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　　 *仅供医学专业人士阅读参考

　　头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松不再傻傻分不清楚！

　　 头孢菌素类药物众多，包括注射制剂与口服制剂，但临床上最被大家所熟知的还是头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松，这三种头孢类抗生素之间有什么区别？继续往下看吧~

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　　 头孢菌素分类及特点

　　 ▌ 肾毒性：

　　 第一代头孢菌素＞第二代头孢菌素＞第三代头孢菌素。

　　 ▌ 头孢唑林：

　　 属第一代头孢菌素，若与呋塞米等强利尿药、氨基糖苷抗生素合用，可能增加肾毒性，需密切监测肾功能。

　　 表1 第一代至第四代头孢菌素的代表药物及其特点

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　　 化学结构

　　 图1 头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的化学结构

　　 1.五水头孢唑林

　　 头孢唑啉结构中的含硫基团在某些条件下易发生断裂，导致相关杂质增加。五水头孢唑林，具有特殊的隧道式空腔结构，使含硫基团包裹在空腔中，稳定性得到明显改善。

　　 2.配伍禁忌

　　 头孢曲松不得与含钙溶液混合或同时使用。头孢唑林与氯化钙、葡萄糖酸钙、葡庚糖酸钙存在配伍禁忌。

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　　 抗菌谱

　　 表2

　　 头孢唑林： 主要作用于需氧革兰氏阳性球菌，仅对少数革兰氏阴性杆菌有一定抗菌活性。

　　 头孢呋辛： 对革兰氏阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰氏阴性杆菌亦具有抗菌活性。

　　 头孢曲松： 对肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌具有强大抗菌作用，对草绿色链球菌、肺炎链球菌等亦具有较强抗菌活性。

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　　 药动学

　　 表3

　　 头孢曲松半衰期约8小时，一天只需给药一次。

　　 头孢曲松可透过血脑屏障，常用于细菌性脑膜炎的经验治疗，但需警惕头孢菌素脑病。

　　 头孢菌素脑病：

　　 头孢菌素进入脑脊液后，可拮抗γ-氨基丁酸（抑制性递质）与受体结合，提高神经系统的兴奋性，导致患者兴奋多语、幻觉、躁狂、肢体震颤、癫痫或精神病发作等。

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　　 适应症

　　 表4

　　 头孢类抗生素对厌氧菌的抗菌活性较差。当头孢曲松用于腹腔感染时，需要与甲硝唑合用。

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　　 围手术期用药

　　 表5

　　 手术部位感染最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌、肠杆菌、克雷伯菌等。

　　 头孢唑林： 与其他第一代头孢菌素相比，对G-菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌）具有良好抗菌活性，半衰期（1.9小时）较长，常作为外科手术预防用药。

　　 预防应用抗菌药物的方法：

　　 术前0.5~2小时给药。

　　 静脉快速滴入，溶媒量100~150m为宜，30分钟滴完，否则达不到有效浓度。

　　 抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和手术结束后4小时，总的预防用要时间不应超过24小时。

　　 常用剂量/次：头孢唑林1~2g，头孢呋辛1.5g，头孢曲松1~2g。

　　本文来源：药评中心

　　本文作者：Gcplive

　　责任编辑：戴戴 章丽

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