新医保年度个人账户资金到账 门诊统筹报销比例进一步提升

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新医保年度个人账户资金到账 门诊统筹报销比例进一步提升

2024-07-13 21:55:40| 来源: 网络整理| 查看: 265

享受职工医疗保险在职待遇人员

按本人2021年度6月份缴费基数×12作为缴费工资总额,45周岁以下按3%、45周岁以上(含45周岁)按4%的比例预划

享受职工医疗保险退休待遇人员

2021年度个人账户预划金额为:70周岁以下的,每人每年1350元;70周岁以上(含70周岁)的,每人每年1550元,按规定办理退休的新中国成立前参加革命工作的老工人,每人每年1800元

昨天(7月1日),苏州市医保局发布消息,苏州参保人员医保个人账户完成更新,2021医保年度(2021年7月1日至2022年6月30日)个人账户金额已按规定,一次性预先划入参保人员账户。同时,医保门诊待遇方面,在职、退休、灵活就业参保人员,在二级医疗机构门诊统筹报销比例较原来提高15个百分点。

医保个人账户就是平时大家说的“医保卡里的钱”,此次账户更新的对象为2021年6月底前已参保的在职职工、“协保”人员、灵活就业人员和享受职工医疗保险退休待遇的人员。

今年起,因推进医保市级统筹,本市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。昨天0时,苏州医保中心对苏州市区城镇职工2020年度医保个人账户清算完毕后,按规定的比例或金额一次性预先划入本年度12个月(当年7月至次年6月)的医疗保险个人账户金额。

在门诊待遇方面,如参保人员个人账户用完后,每一结算年度内,在职职工、灵活就业参保人员个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在规定限额内(在职职工、灵活就业参保人员4000元、退休人员4800元),由地方补充医疗保险统筹基金按医疗机构等级的不同,分比例结付。进入新医保年度,在职、退休、灵活就业参保人员在二级医疗机构门诊统筹报销比例分别提高到75%、85%、75%,较原来提高15个百分点。此外,昨天起生育保险一次性营养补助标准也由2112元提高至2275元。

苏州市医保局提醒,7月1日起,因2020年度职工医保结算年度延长而调整的职工门诊地方补充保险额度、门诊特定项目额度等,仍将恢复到调整前的额度。即在职人员门诊地方补充额度仍为4000元,退休人员门诊地方补充额度仍为4800元。其他有封顶线的门诊特定项目额度一并恢复至原额度。参保人员可通过医保局官网或“苏州医保”微信公众号,查询本人医保个人账户更新情况。



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