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全面认识肝衰竭:诊断及分期
2016-09-18 00:04
来源:华山感染
作者:郑建铭
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肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。华山感染将从肝衰竭的定义、诊断、分期、治疗及预后评估等方面进行系列报道,以帮助临床医生进一步全面系统地认识肝衰竭及其相关诊疗处理。 中国肝衰竭的定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。 肝衰竭的诊断要点 (1) 有极度乏力,并有明显厌食呕吐和腹胀等严重消化道症状;(2) 黄疸进行性加深 (血清 TBil ≥ 171 μmol/L 或每日上升 ≥ 17.1μmol/L);(3) 有出血倾向,血浆凝血酶原活动度(PTA)≤ 40% 或国际标准化比值(INR)≥ 1.5;(4) 肝性脑病 (Ⅱ度以上) 或其他并发症。 中国肝衰竭的分类及定义 急性:急性起病,无基础肝病史,2 周以内出现 II 度以上肝性脑病;亚急性:起病较急,无基础肝病史,2~26 周出现肝功能衰竭;慢加急性:在慢性肝病的基础上,出现急性(通常 4 周内)肝功能失代偿;慢性:在肝硬化的基础上,出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。 肝衰竭的分期 1. 早期(1) 有极度乏力,并有明显厌食呕吐和腹胀等严重消化道症状;(2) 黄疸进行性加深 (血清 TBil ≥ 171 μmol/L 或每日上升 ≥ 17.1μmol/L);(3) 有出血倾向,30% 版权声明 本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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