一、门诊费用保障

（一）门诊共济

年度起付线：每人每年600元，轻松跨越这道门槛，即可享受后续报销优惠。

报销比例：根据不同医疗机构级别，我们设定了差异化的报销比例。在一级及以下、二级、三级医疗机构就诊，分别可享受70%、60%、50%的报销比例，退休人员报销比例按照医疗机构级别相应提高5%。这意味着，您每年在普通门诊最多可报销2000元，有效减轻门诊就医负担。

（二）门诊慢性病

病种范围：我市精心筛选了21种常见慢性病纳入保障范围，确保您得到精准关怀。

报销比例：政策范围内的甲类慢性病费用按90%比例报销，乙类则在个人自付15%后，剩余部分再按甲类比例报销。若同时患有两种及以上慢性病，统筹最高支付可达5400元（限额6000元×90%），与住院费用合并报销上限，为您的健康筑起坚固防线。

（三）门诊特殊疾病（治疗）

1.白血病

2.恶性肿瘤门诊特殊治疗

3.系统性红斑狼疮

4.血友病

5.血小板减少性紫癜

6.再生障碍性贫血

7.重症肌无力

8.格林巴利综合征

9.肺结核

10.器官移植抗排异治疗

11.透析

12.重性精神病药物维持治疗

13.糖尿病胰岛素治疗

14.日间手术

针对门诊放化疗、肾透析、器官移植排斥用药等14种特殊疾病（治疗），我们取消了起付线限制，合规医疗费用报销比例高达90%，其中肾病血液透析更是享受95%的高比例报销，让治疗之路更加顺畅无忧。

二、住院费用保障

住院时，您同样无需过分担忧医疗费用问题。我市城镇职工基本医疗保险住院费用保障制度，将为您提供坚实的后盾。

（一）年度最高支付限额：高达10万元，确保您在面对大病时也能从容应对。

（二）起付线：根据医院级别不同，起付线分别设为三级医院800元、二级医院500元、一级及以下医院300元。起付线以上的费用，由统筹基金和个人共同承担。

（三）支付标准：三级医院支付比例为85%，二级医院为90%，一级及以下医院更是高达90%。此外，对于退休人员，我们还特别增加了5%的报销比例，以表达对他们的关爱与尊重。

来源：鹤岗市医疗保障局/医保中心 发布：2024-07-15