甲减是甲状腺功能减退症的简称，分为临床型甲减和亚临床型甲减。临床型甲减，是指甲状腺激素游离T3、游离T4低于正常值，而促甲状腺激素TSH高于正常值，可以诊断为临床型甲状腺功能减退症，需要长期的口服左甲状腺素钠片补充治疗。亚临床甲减，是指游离T3、游离T4在正常值范围之内，而促甲状腺激素TSH有所增高，称为亚临床型甲减。亚临床型甲减如果是TSH增高，在5-10之间，同时伴有胆固醇的升高，也可以小剂量左甲状腺素钠片治疗。如果TSH增高大于10，没有胆固醇的升高，这时也应该干预治疗，比如说口服小剂量左甲状腺素钠片，在吃药的同时要复查甲功、监测心率，根据结果来调整治疗。

孔媛│北部战区总医院

2019/11/09收听(65906)

甲减的诊断标准，主要包括以下几个方面：第一、具有甲减的症状和体征，甲减的症状主要是表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降。第二、血清中促甲状腺激素升高，总T4和游离T4降低，可以诊断为原发性甲减。第三、血清中TSH升高，总T4、游离T4和总T3、游离T3正常，提示亚临床甲减。第四、血清TSH减低或者是正常，总T4、游离T4降低，考虑是中枢性甲减，需要进一步寻找垂体、下丘脑的病变。第五、如果TPO抗体和(或)TG抗体阳性，考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎。

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/04收听(73350)

"甲减的诊断主要根据临床表现以及甲状腺激素测定的水平，由于不同的地区，不同的医院采取不同的仪器，以及检测的方法不一样，检测的正常的范围也有不同。甲状腺功能减退根据临床表现高度怀疑，可能进一步进行甲状腺激素的测定，甲状腺激素测定的水平，T3、T4或者游离T3游离、T4明显的降低，而促甲状腺激素水平可能会增高或者降低，可以诊断为甲状腺功能减退。甲状腺功能减退临床症状上没有特异性，主要是根据生化检查，即甲状腺激素的测定，诊断为甲减以后，再需要进行定位，甲状腺功能减退到底是甲状腺本身出问题，还是上级管理部门垂体出现问题，这种叫继发性的甲状腺功能减退，比如脑垂体由于外伤、手术受到了损伤，造成促甲状腺激素分泌减少，也可以出现甲减。化验检查主要表现的是促甲状腺激素偏低，而甲状腺激素的水平偏低，除了出现继发性甲减以外，同时可能合并相应的肾上腺皮质功能减退，以及性腺功能的减退。临床最常见的是发生在甲状腺的甲状腺功能减退，病因上包括甲状腺的手术，或者甲状腺由于放射性的损伤，自身免疫性的甲状腺炎是引起甲状腺功能减退的原因。虽然能查到造成甲状腺损伤的各种原因，但是甲减的治疗是一样的，要进行甲状腺激素的替代治疗，选用左甲状腺素钠片，在医生的指导下选择合理的剂量，定期复查，评估疗效和安全性。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(29088)

妊娠期甲减的诊断标准国内外和妊娠早期、中期、晚期都不相同。一般要求在妊娠早期时，促甲状腺激素水...

宋利格│上海市同济医院

2023/10/01播放(56852)

"甲减的主要诊断标准是临床表现以及实验室检查结果，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺激素分泌减少或甲状腺激素抵抗，引起全身性的低代谢，主要表现怕冷、浮肿、体重明显的增加、嗜睡、记忆力减退、出汗少、便秘，女性可以出现月经紊乱，甚至月经过多、不孕，体格检查会发现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白，还可以出现皮肤粗糙，手足皮肤表现的是姜黄色、毛发干燥，不仅需要结合症状，由于症状没有特异性，还需要结合实验室的测定。如果血清、促甲状腺激素TSH增高，而游离甲状腺激素降低，原发性的甲状腺功能减退就可以诊断，还需要进一步寻找甲减的病因，如果甲状腺自身免疫性抗体，比如甲状腺微粒体抗体TPOAb阳性，可以考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎，如果实验室检查TSH降低或正常，总T4和游离T4降低，考虑中枢性的甲减，可以通过TRH兴奋试验证实，进一步寻找垂体和下丘脑的病变。不仅需要结合临床症状、体征和甲减的实验室检查，还需要和贫血、蝶鞍增大、心包积液、低T3综合征进行鉴别，才能明确诊断甲减。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(25238)

甲减即甲状腺功能减退症的诊断标准，主要分为三个方面，分析如下：

1、甲状腺功能减退...

赵蕾│首都医科大学宣武医院

2023/04/26播放(44911)

"甲减的诊断标准主要有以下几条：第一、具有甲减的症状和体征。第二、血清中促甲状腺激素水平增高，总T4和游离T4水平降低，可以诊断为原发性甲减。第三、血清中促甲状腺激素水平升高，总T4和游离T4水平，以及总T3和游离T3水平正常，可以诊断为亚临床甲减。第四、血清中促甲状腺激素水平降低或者正常，总T4和游离T4水平降低，通常考虑是中枢性甲减。需要进一步寻找导致中枢性甲减的原因，明确垂体和下丘脑是否存在病变。第五、如果TPO抗体和(或)TG抗体是阳性，可以考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/04/26收听(44520)

"妊娠期甲状腺功能减退的诊断标准，也就是在妊娠期的甲状腺功能检测的值中，游离T3和游离T4低于正常范围参考值的下限，而TSH，也就是促甲状腺激素高于正常范围参考值的上限。正常范围参考值根据不同地区以及不同医院而不同，最好能制定各个地区和医院人群的正常值范围。由于甲状腺激素水平受到当地的碘营养状况以及孕妇本人不同情况的影响，因此不同地区的甲状腺功能的正常值范围会有所不同。如果没有制定本地区和本医院的参考值范围，目前国际上把TSH4mU\/L定为上限标准，如果TSH大于4mU\/L，游离T4低于参考值下限，诊断为妊娠期的甲状腺功能减退。"

毛滢│北京医院

2019/09/26收听(51154)

甲状腺功能减退症诊断的金标准是依据甲状腺功能，通常检测甲状腺功能可以了解患者的甲状腺功能状态是...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/06/10播放(76098)

"甲减临床表现缺乏特异性，其临床表现包括乏力、疲惫、反应迟钝、记忆下降、水肿、体重增加、怕冷、甲状腺肿大、血脂异常等非特异性症状和体征。甲减的诊断主要依据血清学指标T3、T4和TSH，促甲状腺激素TSH是甲减诊断的一线指标，必要时可以加做游离T4等指标。如果临床上没有甲减表现，但TSH升高，一般诊断为亚临床甲减。而甲减的定位诊断主要依据TSH和TRH兴奋试验，TSH、T3、T4同时下降，这诊断为垂体性甲减，而下丘脑性甲减，主要依赖TRH兴奋试验，TRH兴奋后血清TSH有正常升高反应。如果患者TSH有过分反应，但是没有血清T3、T4相应的升高，则怀疑是TSH或者是甲状腺激素不敏感综合征。"

侯旭│山东省立医院

2020/04/26收听(48886)

"由于甲状腺功能减退起病隐匿，很多患者缺乏特异性的症状和体征，主要根据实验室检查帮助明确诊断。如果原发性甲状腺功能减退，总T3、总T4降低，促甲状腺激素水平升高。亚临床甲状腺功能减退仅有促甲状腺激素TSH增高，总T4和游离T4是正常。中枢性包括垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退的患者，游离甲状腺激素降低，促甲状腺激素TSH水平低下或在正常范围。也通过鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退，使用TRH兴奋试验。原发性甲状腺功能减退的患者使用TRH兴奋以后，TSH进一步升高，而垂体性甲状腺功能减退，TSH反映下降。诊断甲状腺功能减退要结合临床症状，也需要结合甲状腺激素以及动态的功能学评估，还需要了解血常规以及实验室检查包括血脂的情况。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(23796)

"　　垂体性甲减是由于垂体病变导致的甲状腺功能减退症，垂体性甲减的诊断标准是TSH降低，T3、T4降低，正常情况下垂体能够分泌促甲状腺激素，也就是TSH，TSH能够刺激甲状腺分泌甲状腺激素，也就是T3、T4。当垂体病变时比如垂体瘤或者产后大出血，导致垂体功能减退，垂体分泌TSH减少，对甲状腺的刺激减少，就会出现继发性的甲状腺分泌T3、T4减少，出现垂体性甲减也就是继发性甲减。　　所以典型的垂体性甲减化验检查表现为TSH减少，T3、T4降低，可以有垂体瘤的影像学表现，也可以合并其它垂体激素的异常。垂体性甲减的治疗也是予以左甲状腺素钠替代治疗，垂体性甲减替代治疗的标准不是TSH，而是游离甲状腺素也就是T4。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/13收听(47394)

临床上诊断甲减依靠临床表现是确诊甲减的依据，但要想给患者诊断甲减，光靠症状和体征远不够，还得再结合实验室检查，才能对甲减做出诊断。1、甲减的症状和体征：常见症状...

钱冬伟│陕西冶金医院

2023/09/22阅读(2085)

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60848)

甲减一般来说，认为是终身性的疾病，需要长期终身治疗，除非是一过性的甲减，有可能会停药。所谓的一...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/04/06播放(43405)

"由桥本甲状腺炎所造成的甲减不可以停药，同理，由核素碘-131治疗以后、甲状腺手术以后造成的甲状腺功能减退症，应用左甲状腺激素治疗至甲状腺激素水平正常时，甲减的药不可以停止，需要终身服药。另外一些疾病导致甲减时可以停药，比如亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎是病毒感染所导致的甲状腺疾病，可发生一过性的甲亢、甲减，在甲减的过程中如果服用了左甲状腺激素，用一段时间以后可以停药。在怀孕期间发生的甲减，生产以后甲减的药物也可以停用。一般的甲状腺疾病，如开始所述的三种情况不能停药，需要终身服药。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(54250)

临床上诊断成人“甲减”分为两方面：

1、临床症状：全身机体功能低下状态，如水肿、乏...

夏城东│中国中医科学院西苑医院

2023/09/18播放(79220)

甲减的症状并不特异，主要表现为怕冷、乏力、嗜睡以及体重增加。在医院可以通过查甲状腺激素的水平诊...

杨建梅│北京大学第一医院

2023/07/28播放(54576)

"诊断甲减并不困难，根据它典型的临床表现，并参考实验室的检查结果，如T3、T4、TSH的结果，就可以做出甲减的诊断，但确定甲减的类型和病因比较困难，一般根据化验也能做出病因诊断。治疗就是，甲减要注意休息，给予高蛋白、高热量的饮食，如果缺碘，就补充碘剂，还有一个是甲状腺激素替代治疗。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/23收听(41878)

"甲状腺功能减退是一种以血液中甲状腺激素浓度增高为主的慢性代谢性疾病，甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，诊断甲减最重要的指标是T3、T4、TSH。如果具有T3、T4降低，又有TSH的升高，则诊断为临床甲减，如果T3、T4正常，单纯TSH增高，则诊断为亚临床甲减。目前测定的TSH为超敏TSH，所以TSH的变化发生在T3、T4之前，因此诊断甲减最重要的指标是T3、T4、TSH，最敏感的指标是TSH。甲减的原因还有垂体性甲减，垂体性甲减也有相应的化验检查结果。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/09收听(56990)