外企普遍不愿大幅降价

　　作者：雷公

　　来源：健识局

　　全文1972字，阅读需7分钟

　　自1月1日起，国家组织冠状支架带量采购中选结果陆续在北京、天津、辽宁、湖南等地18个省区市落地实施，这些地方的患者能够用上降价后的冠脉支架了。

　　“此次集采降价不仅降低医疗负担，还能减少过度营销造成支架滥用的问题”。国家医保局价格和招标采购司处长董朝辉在接受央视采访时表示，一个铬合金支架平均降价12000元。如果一台手术平均用1.5个支架，个人负担经过测算可以节约7000-8000元。

　　中国每年约有100万冠心病患者需要植入心脏支架。2020年的首次支架国家集采共有10个品种中选，预计节约费用117亿元。

　　而另一边，对于不在集采范围的支架产品，各省市已经陆续出手，规范它们的价格。

　　健识局注意到，广东、江西两省本周相继印发通知，要求针对冠脉支架集采“非中选”产品进行价格申报。

　　2020年的集采冠脉支架数量是根据2019年全国实际使用量的70%推算得出的。剩下的30%市场，不肯降价的外资品种能否吃下呢？从上述两省的实际采购政策可以发现，地方上并不打算给外资的高价支架留下生存空间。

　　雅培仅降200元

　　外企降价意愿不足

　　1月5月，广东省药品交易中心印发通知称，要求对国采支架非中选品种进行全国最低价申报。

　　广东省只向参与企业开放查询，因此外界无从探知入围名单和具体价格。但按照《通知》要求，这些“非中选”品种的价格，是以企业在全国各省申报的最低价与“7000元”相比，取较低的那个价格。

　　7000元，这是国家冠脉支架集采里面参与企业的最高报价。这一规则意味着，广东省内非中标的冠脉支架销售额，最高不得超过7000元/支。

　　和广东省几乎同时，江西省医药采购服务平台在1月2日印发通知，公示第一批次的冠脉支架非中选产品企业申报价格情况。

　　此次江西省公布“非中选”支架产品主要包括：雅培的药物洗脱支架、波士顿科学的铂铬合金可降解涂层依维莫司洗脱冠状动脉支架、美敦力的药物洗脱支架、乐普医疗的生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架、山东吉威的药物涂层支架以及山东瑞安医疗的冠状动脉药物涂层支架等。

　　与广东不一样，江西要求这些支架产品明确公布价格降幅。从上述公布的名单来看，国产支架产品价格均有较大下降。

　　以山东瑞安的冠状动脉药物涂层支架为例，原挂网价格为7605元，而此次企业申报价格是1990元，降幅达到73%。

　　国产企业在“拼命”降价，但跨国企业就显得诚意不足了。江西公布的多家外资支架品种，价格降幅非常有限。雅培的药物洗脱支架原挂网价格为2.35万元，而此次企业的申报价格为2.33万元，仅降了200元。

　　波士顿科学的“铂铬合金可降解涂层依维莫司洗脱冠状动脉支架”是外资品种里面降幅较大的，价格降幅也仅有24%，实际申报价格是1.73万元。

　　随着高值耗材集采持续推进，所涉及的产品将从企业的非核心产品逐渐向核心产品扩张。有分析人士指出，核心产品是各家企业的“现金奶牛”，特别是跨国药企，由于受到全球产品价格底线的制约，这些外资品种很难与国产企业进行价格比拼，今后有可能会在支架的销售、临床使用中失去主动权。

　　支架将陷入价格大战

　　国产化已成趋势

　　心脏支架国产化已是必然趋势，自从2020年国家集采后，这一趋势变得更加明显。

　　近几年来，国产心脏支架一直在努力赶超外资企业。不过，国产支架品种虽然在市场份额上占优，但导管、导丝等配套耗材仍被国外品牌所垄断。

　　2020年11月，在全国首批高值耗材的集采中，支架价格从均价 1.3 万元降至700元左右，降幅超过90%。国产品种争下大量份额。国家医保局表示，通过集采可能给行业带来重组，优胜劣汰。

　　支架国家级集采让所有企业都能感受到砍价的压力。尽管美敦力和波科均有产品入围，但业内普遍认为，这两家外企入围的品种都属于第二代金属支架，是国内已经非常普及的品种，降价是大势所趋。

　　据统计，我国冠脉支架每年的使用量在150万个—180万个，除了这次国家集采之外，市场仍有30%到40%的存量，这成为“未中选”的外资产品必争的“战场”。

　　只不过，从目前广东、江西已开展未中选冠脉支架的报量结果来看，这个“战场”上的规则也只有一个：降价。

　　随着各地耗材采购的陆续推进，可以预见的是，今后将有更多的省份会对未中选支架进行降价采购，届时冠脉支架还是会陷入“价格大战”。用降价来换市场一直都不是外资企业的强项，一旦到了非砍价不可的地步，外企必定不会占据优势。

　　高值耗材的降价潮将迫使外资企业加紧研发，投入并设计出更加创新的产品。有分析人士指出，未来三年内，第四代可降解支架将是新发展趋势。

　　业内普遍认为，支架集采和现在开展的“未中选”品种降价必然会重塑冠脉支架百亿级市场竞争格局，将对后续其他品种的集采带来较强的示范效应。未来集采常态化下，龙头公司的创新主线逻辑将更为清晰。

　　现在只能说，波澜才刚刚开始。