临床研究系列

2024-07-15 17:06:59| 来源: 网络整理| 查看: 265

书接上文，上期我们从理论角度详细介绍了回顾性队列研究的开展（临床研究系列—队列研究｜第3期. 如何利用临床数据开展回顾性队列研究）。但是依旧有很多小伙伴对开展回顾性队列研究并进行流程梳理、结果展示和文章撰写存在困惑。本期就以具体文章为例谈谈回顾性队列研究设计如何设计流程图，也就是大部分文章的Figure1.Flowchart进行梳理。以下以COVID-19期间呼吸机相关性肺炎后肺脓肿：一项回顾性多中心队列研究(IF 15.1)为例：

从以上图中我们可以清晰的明确本研究的五个重点：

1.研究源人群： 2020年3月至2021年12月期间3个ICU中被诊断为COVID-19入院的患者。

2.筛选标准：通过PCR确诊为SARS-CoV-2 感染的急性呼吸衰竭患者且需要接受机械通气超过48小时，也就是研究人群。

3.研究分组：首先对整个队列进行分析，然后根据是否发生VAP和肺脓肿将患者分为3组。

4.随访病历结局：随访患者的疾病进展预后，在整理研究结局的同时兼顾记录准确失访情况和失访时间点。本研究在最终纳入的507例患者中，326例至少有一次机械通气相关性肺炎（VAP），VAP发生率为64%。VAP组23例患者（7%）发生肺脓肿。

5.缺失数据处理：在设计课题阶段可采用限制方法，即设立纳入和排除标准，排除关键资料缺失的病例，本研究没有关于VAP或肺脓肿发生率的数据缺失。

围绕以上思路，本文的结果呈现包括一下两个部分：

1.患者特征：特征的选取主要与研究目的相关，即可能影响到机械通气、VAP以及肺脓肿的因素。

表1描述了ICU入院时整个队列和亚组的患者特征。表S1比较了所有组在ICU住院期间免疫抑制或免疫调节治疗的使用情况。

表2总结了发生肺脓肿患者的主要特征、微生物学细节和治疗。2.肺脓肿的危险因素和结局

表3在多变量分析中，探索了肺脓肿的发生独立危险因素。

表4比较了有无肺脓肿患者的结局，与“无肺脓肿的VAP”组相比，肺脓肿患者脱离机械通气时间更短、ICU和住院时间较长，点明了识别发生肺脓肿危险人群的意义。下一期我们将以Lancet Neurol. 2018 May（IF：30.039）这篇高分文章为例，给大家最后再总结下回顾性队列研究的研究设计思路以及数据收集！

今天的分享到这里就结束啦，你学会了吗？大家对于推送内容有任何问题或建议可以在公众号菜单栏“更多--读者的话”栏目中提出，我们会尽快回复！

参考文献：Lung abscess following ventilator-associated pneumonia during COVID-19: a retrospective multicenter cohort study. Crit Care. 2023 Oct 4;27(1):385. doi: 10.1186/s13054-023-04660-x. PMID: 37794402; PMCID: PMC10552315.

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