“药不暝眩，厥疾弗瘳”，伤寒论中多有言及病邪与正气交争，出现排病反应，本文董洪涛老师详述中医治疗中的排邪反应，知晓祛邪途径各不同，了然于胸，方能在病前不失方寸。

      在服用中药以及进行针灸治疗的过程中，病人可能会出现不少反应。特别是服补充阳气的药方时，当人体阳气充足了，就会不断地输向全身经络、脏腑。

        但是各人经络畅通程序不同，经络内正邪相争激化，元气不断冲击病气，并使病人驱逐出体外，这时就会出现一些排出邪气，恢复健康的反应。有时服用疏通气血、排除阻滞的方子时也会出现明显的排邪反应。

以下列出数种情况，患者要有一个定见，如果是排邪反应，就一定要配合医生的治疗，从而改善或修复病体。

当病气完全排出体外后，相应的自觉症状立即减轻或消失。

如果不是排邪反应，医生千万不要执着，对于药物不良反应要有正确的认识，以便帮助病人及时改方或者停药。

排邪途径各有不同

由于邪气进入机体的部位不同，性质不同，导致的疾病不同，况且，不同人体的体质亦不同。

因此，排出邪气的途径各种各样。参考王正龙先生的观点，结合我自己的临床观察，一般来说，病气大致会从下列几个途径排出。

01.四肢末端

两手和两足是全身肢体的最末端，也是最容易排出邪气的地方。一般来说，邪气的来路亦即邪气的出路。邪气多数是从四肢，从肌表向躯干，向内脏侵入的。

而排邪时，又会从来的路径排出去。临床我观察，侵入人体的病气常呈冷风（风）、冷汗（寒）、粘汗（湿）等形式从手足的八邪、十宣、八风、气端和劳宫、涌泉等穴位排出体外。

排病反应时，经络内可能产生移痛反应。移痛时，病气所经过处，常伴有痛、酸、胀、麻、痒等感觉。

02.皮肤

阳气激活后，人体自我调节，寒气会由皮肤排出体外。皮肤排寒时，浑身冒冷汗，皮肤排湿时，大汗淋漓，甚至出粘汗。有的人，粘汗如胶水或黄油，色深、异臭、极粘。

排汗出，应及时用干毛巾擦干，避免受风，切勿用冷水冲洗。还有的人出疹子，这也是肝内的毒素以及体内的废物排出来了。一般过敏性体质多见此类反应。

我的体会是根据疹子排出的部位，可以推算出排邪的经络，比如足底涌泉穴处出疹子，那是少阴经的毒邪出来了，如果是足背部，那是阳明经的毒排出的部位，其他部位皆如此。

有的病人告诉我，早晨起床后自觉屋子里较平时特别臭，岂不知这是机体阳气充足了，借睡觉时把病邪通过皮肤排出的反应，表现为臭气。当然，开开窗户就行了。

有的病人服药后出现面部起小白粒，似疹子，但不痒。这是病人的卫气本虚，不足以宣通水液排汗外出。中焦阳气补充后，营卫足而祛除邪气向上向外透出皮肤的反应。

再有就是手脚的蜕皮反应。一般如果病邪在身体上部，多通过双手的蜕皮来祛邪，如果在下部，则往往通过双脚的蜕皮来排出邪气。

蜕皮时双手双脚如蛇蜕皮一样，完整地蜕出一层旧皮来，模样十分怪异，但蜕出后的新皮肤则光亮如鲜。李可老中医也观察到，有的病人会全身蜕出一层皮来，而大病随之而愈，殊为神奇。

03.尿液

饮症患者，身有水肿。待任脉畅通后，水饮会从大小便中排出。水饮排出后，水肿即退。

暑火也从尿中排出，暑火者，尿色极黄，排尿时会有尿道刺痛感，排尿后尿道刺痛感消失，此时应多饮温开水，以助排毒。

04.消化道

不少病人服药后会出现便秘，或者腹泻，每天去几次厕所，总觉排便不畅。或者出现便秘与腹泻交替。但不会特别难受，继续服药，五六天即通，便秘、腹泻即可自然消失。

这都是胃肠道反应，胃肠道的反应在整个疾病治疗的过程中，起着至关重要的作用。因为胃肠道是多数病邪向体外排出的通道，体内太多的废物以及毒素多数从大肠排出，因此，它的反应是极为复杂的。

腹泻时，一天之中甚至会泄近3至10次，我的一位病人甚至于一天大便15次，大便色黑，或者极臭，或者如水样，但不会有疲劳感，大量腹泻后病人反而觉得异常轻松，一点儿也不累。

临床常见不少太阴或者少阴体质的阳虚患者服四逆汤后，出现腹泻，这些都是邪气自太阴排出的反应。

有的病人服药后会出现腹中有气体窜动，或觉胀满，或觉疼痛，或者放屁多，或者打嗝多。

这是阳气充足后，脏腑功能恢复，促进了中焦宣畅气机的功能，机体开始排出不畅之气，这是好事。一般有过肝病、胃病的人多有这种反应，等气排完了，病也就近愈了。

如果病邪是在上焦部位，往往是以呕吐的方式排邪。比如肺癌患者，服中药后会出现频繁的呕吐，吐出粘浊性痰液，这是正气恢复后，努力把瘀滞在上焦的邪气以呕吐的方式排出体外。

中医本来就有汗吐下三种排邪方式，而吐法正是其中之一，也是非常重要的一种方式。

05.呼吸道

客于督脉以及太阳经的寒气，可能通过打喷嚏排出。如果印堂受了风寒邪气，可能通过流涕排出。

临床上经常见到病人出现干咳或痰多，日夜不停；或忽然怕冷、怕风，大量地流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，极像感冒。这是太阳经正气在攻邪的反应。

邪气曾经由太阳经进入体内，现在邪气排出时又经过太阳经了，所以，就会出现忽然感冒的反应。此时可改服大剂四逆汤合麻黄汤，以增强疗效。

如伴随有高烧，一般一天至三天就会退烧，而且这种发烧多数是只有上半身发热，也可服用麻黄附子细辛汤，各30克，一两付即可烧退而邪出。

这些都是机体努力排除风寒邪气的反应。一般各种风寒所致的疾病，只有将风寒排出体外，疾病才能治愈。

经我临床观察，一般风寒邪气的外排，多以感冒、喷嚏、流涕等方式排出，或从经络的一些空位及四肢末梢排出，还有少数患者从呼吸之气及放屁中排出。

比如常见的支气管哮喘患者经治疗后，会出现无原因的感冒、喷嚏、流涕以及呼吸之气极为寒冷的现象，这就是呼吸道的排邪反应。

一些大病也可能通过咳嗽而愈。那是邪气从三阴层次向外透发到太阳层面，发为咳嗽。数天后病邪即退而健康恢复。

五音通五脏。五脏中的病气可以通过自发性呻喊，由喉、鼻排出体外。

06.经络肌表

有时病人会出现周身肌肉、骨节剧烈疼痛，或者腹痛，甚至疼痛难忍。

极个别的患者会出现昏迷一两小时的情况，这是阳气在经络中运行，把潜伏的阴邪驱逐出来的反应。

此时阳气正在修复病灶，以全面恢复机体的正常机能。如果身体有湿热感，那也是经络气血运行畅通而旺盛的自然反应。

有些肌肉痿缩的重病人，会反复出现浑身各处肌肉的疼痛，有时会剧痛难忍。

而且可能会伴有呕吐，口苦、发热等情况，这些都是身体阳气旺盛，修复病体，祛邪通过经络肌表向外排出的表现。临床常见病人先是肌肉剧烈疼痛数天，甚至于一两个月，然后发现疼痛的肌肉已经不痿缩了，不凹陷了。

可以说，每一寸肌肉痿缩的修复都可能伴随着疼痛，但那是快乐的疼痛。这种修复经络的反应最是惊心动魄，需要医生极大的定见与病人极强的信心。

再者，客于机体不同部位的邪气，其排出时的穴位亦有所不同。如深伏于少阴经以及心肾等处的病气经心包经，由劳宫穴排出，会出现劳宫穴发凉、出疹子等情况。

如劳宫穴关闭，病气排泄受阻，留住心包经，则会致胃、心脏、头部等部位不适。常见有恶心、呕吐、心区疼痛、头痛、头晕，严重者还会引起休克。这时要用针刺疏通心包经，病人也要自己按摩心包经诸穴以及膻中、昆仑等穴以帮助排邪。

少阴肾经的邪气则往往在足底的涌泉，或是然谷与涌泉之间的部位发为红疹，这时有麻黄附子细辛汤最是时候。

而阳明经的邪气也可能在商阳穴上排出，表现为商阳穴疼痛，或者出红疹子。一般来说，全身的邪气最后都将从太阳经排出。

所以，临床上经常见到不少病人会在排病的过程中出现足小趾的疼痛。这时就要加强排邪，千万不可去治疗小趾疼痛。

07.孔窍

孔窍是邪气容易侵入的途径，亦是邪气排出的途径之一。我们周身有不少孔窍，如眼、耳、鼻、口、下阴、肛门、尿道等等。

治疗后如果忽然出现牙齿热痛，或耳内疼痛，或流鼻血，或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛，或早晨醒来时眼屎很多，或腹泻，或耳内鼓荡，或耳鸣等等，都是阳气通畅后，邪气自孔窍排出的反应。

腹泻一般是六腑的邪气排出的必经过程。耳朵是少阴肾脏的邪气排出的途径之一，有时也会出现短暂的耳鸣，是邪气排出的反应，但一过而止。

再如妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏、或淋漓不止，服药后可能停经一个月，次月即通，或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常。

排血量可能会多于往常，但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色。虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕。

卵巢囊肿会发生轻微破裂出血，而后痊愈并恢复正常。有时还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状。

千万不可见此症状而当成病来治，那么就完全地辜负了医生的一番努力了。

08.六经顺序排邪反应

邪深伏厥阴时，如果突然出现心慌，或口渴，或不爱吃饭，甚至出现恶心呕吐现象。

这表示邪气自厥阴转出少阴、太阴，病根已经开始松动了。此时当加重药量，或者加服理中丸以扶太阴，或者适当多喝点水。

一般来说，邪气的排出顺序是自阴而阳。具体来说，自厥阴、少阴，而至太阴。

自阳明、少阳而至太阳。太阴的排出途径往往是阳明胃肠道，而太阳的排出途径则是肌表。

但也有从少阴直接至太阳排出体外的。因为少阴与太阳互为表里，二者互根互转。如果少阴阳气不足之体质，一感邪气则会经常自太阳直入少阴。

比如感冒挂水后猝死，或者从感冒、咳嗽变成心肌炎、急性肾炎的患者，都是少阴阳虚体质。其实，治肾炎就像治感冒，非常直接，非常有效。

急性肾炎往往三付药可基本治愈。只要掌握邪之入路即邪之出路的道理，按六经辨证治疗就会产生不可思议的疗效，其疗效之快，非西医所能理解。

09.人体突出部位亦是排邪的常见途径

人身除躯干外，其他部位都属突出部位，如四肢、头、鼻等。机体阳气一旦充足了，就会从躯干向突出部位输送阳气，邪气则在这些部位被驱赶出体外。

如忽然头痛难忍，或后头痛、偏头痛、头顶痛，前额痛等，这是阳气充足，祛邪于外，邪气与人体本身的正气相争的自然反应。

疼痛越是剧烈，则邪正相争越是剧烈，越是需要继续服药，或加大剂量，以扶助阳气，祛邪外出。

有时四肢也会出现疹子，或者疼痛，或者麻木，或者瘙痒，也都是邪气不能立足于脏腑，向四肢部位逃窜的反应。

10.感情反应

排邪时可能产生自发性的哭、笑、呼喊、呻吟、歌唱和言语等感情反应。其反应的发生率很低。各种感情反应发生于不同的心理状态。

哭：

大多数人发生于受委屈之后，伤心、忧郁的病人。受委屈后，欲哭不得，不曾发泄，大脑皮层相应区域紧张。

临床上我经常见到的是抑郁症患者，经针刺治疗后，出现不能控制的哭泣，哭完觉得非常轻松。往往病人需要数次的哭泣才能完全地舒解抑郁的肝气。

比如，一般女性患者经治疗后，常出现不明原因的烦躁、悲伤、委屈欲哭等情况，数日后自然消失，疾病亦随之显著缓解或痊愈。

这是郁气郁滞患者经常出现的反应。包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等病人，都是由于肝气先郁，继则气滞痰凝所造成的。

因此，扶助阳气后，肿块都会慢慢地缩小，症状也就减轻，或者治愈了。

笑：

一般是心气不舒的病人。服中药后，病人的心气充足，膻中穴开放，有时会自发地哈哈大笑。

呼、喊：

多是抑郁症病人，邪气排出时会自发地发出呼叫，或者大声喊叫，可能与丹田内气活动激烈，强烈地抒发郁气有关。