基本医保报销有公式👇

报销金额=（费用总额－起付标准－全自费－个人首先自付）×报销比例

那啥子叫全自费费用喃？就像我们上一期讲解过的，不在医保药品目录内的全自费药，如减肥药、解酒药等，就不能纳入报销范围，需要自己全额承担。

个人首先自付又是啥子喃？如医保药品目录内的乙类药，需要个人先行自付10%或14%，剩下的部分，再按基本医疗保险规定的报销比例报销。

我们还是举个例子说明👇

张哥今年36岁，以灵活就业人员身份参加的成都市城镇职工基本医疗保险，正常享受医保待遇，因生病在成都市某二级医院住院就医。

张哥本次住院，医疗费用总额为8400元，其中全自费费用为1000元，个人首先自付费用为500元。

（为便于大家阅读和理解，以上数据为随意列举，勿深究哟😉）

根据成都市城镇职工基本医疗保险住院报销标准，二级医院的起付标准为400元，张哥在49岁以下，报销比例为90%。

按医保报销公式：

（8400元－400元－1000元－500元）×90%=5850元

张哥本次住院医疗费用总额为8400元。通过计算可以得出，城镇职工基本医疗保险为张哥统筹报销5850元，个人支付2550元。

（注：成都市城镇职工基本医疗保险参保人在一个自然年度内累计报销封顶线为“成都市上一年度在岗职工平均工资的6倍”，是几十万元，一般达不到哈。）

如果是城乡居民基本医疗保险报销公式也是一样的哈，只是起付线、报销比例等略有差异，具体可以查看下图：

此外，除基本医疗保险，我们还有城乡居民大病保险和大病医疗互助补充保险，合规医疗费用符合其报销标准的话，报销的金额还会更高哦。