唐氏筛查症状 |
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唐氏筛查早期和中期检查哪个更准确?
早期唐筛和中期唐筛的目的都是筛查,而不是诊断。所以对于筛查来说,谈不上准确与否。 通常以「检出率」和「假阳性率」来评价某一个筛查手段。检出率高且假阳性率低,说明是一个好的筛查手段。 从国内目前开展的情况来看,早期唐筛(包含 NT 彩超)的检出率高于中期唐筛,假阳性率低于中期唐筛。但前提是 NT 彩超足够准确。而现实生活中,NT 彩超的准确性受许多人为因素的影响,所以不能武断地说「早期唐氏筛查比中期唐氏筛查更准确」。 当早期唐氏筛查和中期唐氏筛查存在差异时,医生会根据个体情况决定是否进行无创 DNA 筛查或羊水穿刺等检查。 唐氏筛查既然早期比中期检查更「准确」,为什么很多地方不做?早唐必须加做 NT 彩超,NT 的检测对超声医生的技术要求和超声机器的配置要求均很高,需要最好的超声设备和水平最高的超声医生,国内真正获得英国胎儿医学基金会 NT 认证的医生并不多。 检查时还取决于宝宝的位置,如果宝宝的位置不好, NT 的测量就不准确了,一般一个 NT 测量需要的时间至少 20 分钟左右,所以 NT 检测是早唐无法大规模开展的主要瓶颈。 唐氏筛查结果如何解读?唐氏筛查没有一个准确的数值,只是一个比例,在正常值范围内为低风险,大于正常值为高风险。其参考值如下: 如果结果为低风险,提示胎儿患唐氏综合征的几率较低。如果结果为高风险,提示胎儿患唐氏综合征的几率较高,医生通常或建议采取进一步的检查,羊水穿刺或者无创 DNA 筛查。 唐氏筛查低风险,超声检查提示心室强光点时该怎么办?超声首先应排除有无合并胎儿结构畸形及其它遗传标记物,若为孤立的超声标记物,医生需根据具体情况,重新纠正唐氏综合征的风险值来决定是否需要羊水穿刺。 唐氏筛查结果是高风险,是否有必要复查?不建议复查。 因为唐筛的原则就是不重复检测,唐筛指的筛查是一种特殊意义的检查方法,其目的不是诊断,而是筛选出患病可能性较大的孕妇。 此外,重复检测会带来解读上的困惑,如果两次筛查结果不同,到时就会纠结该相信哪个结果了。 唐氏筛查结果是高风险该怎么办?如果唐筛显示高风险,需进一步做无创 DNA 筛查或羊水穿刺检查。 唐氏筛查高风险时,该选择无创 DNA 筛查还是羊水穿刺?羊水穿刺和无创基因检测术各有千秋,孕妇可根据自己的情况及医生的建议进行选择。 羊水穿刺,价格相对便宜些,检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到 100%,检测内容广,不仅能检测染色体数目有无异常,还可检测染色体片段有无异常。另外,它还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度等。但具有创伤性,有流产和感染的风险。 无创 DNA 筛查技术,价格相对高些,无创。可以检测胎儿染色体数目有无异常,准确率达 99%,主要检查唐氏筛查项目中的染色体(21、13、18 号染色体)。若无创结果为高风险,仍建议做羊水穿刺进一步确诊。 唐氏筛查高风险,且羊水穿刺为阳性,该怎么办?若羊水穿刺结果阳性,常需终止妊娠,防止唐氏综合征或其他染色体异常的胎儿出生,做到优生优育,减少家庭和社会的精神和经济负担。 |
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