《健康私密答》直播实录：心理专家解答“不能说的秘密”。

南京的宝马车主，让“急性短暂性精神障碍”这个词彻底火了一把。你有没有觉得自己“有病”？是否总是没来由的担心一些事？对某些事物莫名的恐惧？心情常常低落？本期《健康私密答》邀请到了北京大学第六医院临床心理科副主任黄薛冰，来和大家聊聊“心里话”。

网友：我有一个朋友总是很早就开始担心很久以后的事，比如月初就开始担心月底要安排的约会，她这算不算心理疾病？

黄薛冰：这个问题，评价您的朋友是否是病态情绪，需要看3点。

1，担心的强烈程度；2，持续的时间；3，对个体的影响。假如是非常重要的约会，适度担心，事先做些筹划安排来应对，也不一定是坏事；就是我们说的适当焦虑可以提高一个人的表现，过度焦虑才是有害的；如果过于强烈，整天担心到别的什么事都干不了，就是问题了。

网友：不敢和人面对面的交流，一说话就紧张。但是在网络上就不会紧张。该怎么克服？

黄薛冰：有社交焦虑的人更害怕面对面交流，因为有眼神接触，更担心别人评价。见人后紧张，紧张时大脑思考不灵活，人也变得僵硬。克服的办法：1.多练习，实际情景练习或想象中练习，有专业人员指导更好；2.增加对自我的了解，接纳自我完美和不完美的方面，允许自己丢脸。前者的练习更能短期起效。

网友：我去年炒股之后落下了紧张的毛病，尤其和别人说话的时候紧张的都头晕，医生说是焦虑症，请问治疗紧张的精神类药物最好是什么？如果不服用药物的话，如何克服神经紧张的毛病？

黄薛冰：抗焦虑的治疗一般是使用抗抑郁药，常见的有选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如艾斯西酞普兰，可以治疗惊恐发作；或者选择性五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如度罗西汀，可以治疗广泛性焦虑障碍；短期还可以使用苯二氮卓类药物，如罗拉。不服药的话，可以进行使用认知行为技术的心理治疗，前者可以矫正不良思维方式，后者帮助人学习放松技巧。近年国外流行正念治疗，其实也是我们祖宗的老东西，国内也开始开展了，也有帮助。

网友：工作以后越来越胖，明明不饿也想吃东西，我该怎么办？

黄薛冰：焦虑时，很多人下意识通过吃东西来缓解焦虑，有心理和生理上双重意义。心理上，是一种象征性满足和安慰；生理上，进食行为帮助大脑释放多巴胺，体会到一种放松。建议分析一下所面临的压力，针对性减压或采取其它方式，如运动减压。运动同样有助于释放多巴胺。

网友：吃安眠药会上瘾吗？

黄薛冰：安定类安眠药有成瘾性，但并非一用就成瘾，该用时还是要用，但注意1遵医嘱服用，不要自己随意增量；2不要长期服用。除了苯二氮卓类，也就是安定类药物，或其他精神活性物质，如麻醉药物等等，大部分精神类药物，包括抗抑郁抗焦虑药，或者抗精神病药都没有成瘾性。

网友：服用精神类药物是不是会造成终身依赖？能否靠药物治愈？治愈后摆脱药物的可能性有多大？您推荐药物治疗，还是非药物治疗？

黄薛冰：大部分精神类疾病，系统治疗是可以治愈的；但精神疾病是容易复发的，像感冒，好了还可以再发，所以痊愈后还需要服药巩固；多次发作，为预防复发，就会巩固更长时间，几年、十几年或更久，依据病情不同而不同。

网友：您推荐药物治疗还是非药物治疗焦虑症呢？

黄薛冰：药物和非药物取决于病情严重程度，建议大家既不随意服药，或多种药物大剂量合用；但也不要坚决拒斥药物，疾病对大脑的影响远远大于药物。

网友：三岁小孩也会有强迫症吗？我家小孩老是非要把东西放在固定的位置，必须摆整齐，不然就会生气。

黄薛冰：儿童在3岁左右心理发展处于肛门期，有追求秩序和控制的倾向，喜欢按秩序摆放物品，不必过于担心。

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（文：笑笑）