根据您第二次提供的信息，目前孩子主要问题是反复咳嗽10天，曾经使用过2个疗程阿奇霉素，3天前出现咳嗽加重，今日咽拭子提示呼吸道合胞病毒和肺炎支原体阳性，胸片检查提示支气管炎，今天下午孩子出现发烧，咳嗽十分严重，有鼻塞、喘息。不发烧的时候，孩子精神状态是好的，胃口欠佳。在此之前有喘息性支气管炎病史，没有基础性疾病。今天早上医生考虑孩子可能有喉炎。

目前诊断上考孩子为急性支气管炎。但是由于孩子目前出现喘息发作，呼吸频率快，因此要当心急性喘息性支气管炎。

对于这个年龄阶阶段孩子来说，在安静、没有发热情况下，每分钟呼吸为22次。如果您的孩子确实每分钟呼吸达到60次，需要及时带孩子到医院面诊，让医生进行查体、心肺听诊，可能需要使用激素，比如静脉应用甲泼尼龙等药物来帮助缓解孩子的呼吸急促和喘息症状，可以接着使用吸入用布地奈德溶液和硫酸特布他林等药物进行雾化治疗。另外，如果孩子声音嘶哑比较明显，或者同时有犬吠样咳嗽（咳嗽是发出空空空的声音）也要考虑面诊评估以及酌情使用激素。

阿奇霉素在目前临床上主要应用于支原体肺炎的孩子，您的孩子从胸片报告上来看并没有肺炎的表现。即使查出来是肺炎支原体感染，在没有考虑孩子有肺炎的情况下，可以不需要使用阿奇霉素，也不需要因为考虑耐药而给孩子使用多西环素、红霉素等其他药物。

考虑目前孩子发烧可能与呼吸道合胞病毒相关。呼吸道合胞病毒感染具有自限性，也就是自己会好，只是需要一定的时间和过程，不需要给孩子使用抗病毒药物。

在孩子反复咳嗽时间比较久的情况下，确实不能完全排除呼吸道细菌感染。因此，明天可以接着给孩子使用头孢哌酮，可以不需要使用盐酸氨溴索。

对症治疗：您可以尝试给孩子口服蜂蜜水，每次2.5到5毫升，早晚各一次，从而缓解孩子的咳嗽症状。因为您的孩子有鼻塞，建议您可以通过海盐水喷鼻，一次1到3喷，每天3到5次，帮助孩子缓解鼻塞的症状，以及由于鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

发热的处理：如果孩子体温上升，但是精神状态是好的，没有不舒服的症状，可以不使用退烧药，您多给孩子喂温开水。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温明显上升，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，也就是说如果体温上升且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6小时，您可以再一次给孩子口服退烧药。布洛芬具体使用剂量是每公斤体重每次5~10mg。