主动脉窦动脉瘤

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主动脉窦动脉瘤

2024-07-09 02:46:05| 来源: 网络整理| 查看: 265

就医

主动脉窦动脉瘤患者出现心慌、胸闷、头晕等症状,需要及时就医;出现胸痛、呼吸困难、昏厥,应立即就医。大多患者优先考虑去心血管外科就诊,配合医生做心电图、X线检查。

就医指征

出现心慌、胸闷、头晕、乏力等症状,需要及时就医。

出现劳累后心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥,应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去心血管外科就诊,配合医生做心电图、X线检查。

医生询问病情

因为什么来就诊的?

目前都有什么症状?(如突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等)

胸痛持续多长时间?活动后有无加重?

既往有无其他的病史?

之前有到医院诊治过吗?具体诊治过程是什么?

需要做的检查 心脏彩超

可明确观察到心脏的外形大小、部位,动脉瘤的部位、大小以及血液分流的方向等。

胸部X线检查

可观察到患者的心脏和肺部情况,可观察到肺部有无炎症、充血,左右心室、主动脉有无增大等。

心脏CT

可观察到患者的心脏情况,可直接观察到动脉瘤的大小、部位、对周围组织有无压迫等。

心导管检查

未破裂的窦瘤经升主动脉造影可清楚显示与窦瘤相关的解制学变化。破裂后,根据造影剂的流向结合心导管检查,可准确判断破人的部位及分流量。

心电图检查

由于长期左向右分流,可出现左室肥大劳损,通过心电图,对疾病进行初步的了解。

超声心动图

二维超声心动图可显示主动脉窦增大,局部有装状物膨出,裳底有裂口。超声心动图检查属无创伤性,还可估计心功能如射血分数,估计是否存在肺高压,故应列为常规检查之一。

遂行升主动脉造影

不但可能显示瘤体,有时可见到破口及分流的血流。对于诊断不能肯定的病例,窦瘤尚未破裂的病例,造影常对鉴别诊断有重要帮助,特别能显示出并存的主动脉瓣关闭不全。

诊断标准

主动脉窦动脉瘤可根据临床症状、心电图、胸部X线、心脏CT等检查结果进行诊断,具体如下:

出现突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等临床表现。

心电图出现窦瘤破裂后可出现左室增大或左、右室增大表现,胸部X线检查可观察到肺部有无炎症、充血,左右心室、主动脉有无增大等,心脏CT可直接观察到动脉瘤的大小、部位、对周围组织有无压迫等。

鉴别诊断 动脉导管未闭动脉

导管未闭自幼发病,连续性杂音以胸骨左缘第二肋间最响,震颤位置偏高偏外侧,与最常见的主动脉窦动脉瘤破入右心相鉴别,后者杂音以胸骨左缘第3~4肋间最响,伴局部明显震颤。在右心导管检查,动脉导管未闭的血氧增高在肺动脉水平,心导管的通过径路也会有助鉴别。

主肺动脉隔缺损

做右心导管检查时,导管从缺损部进入主动脉时,将导管尖向上行的胸片与将导管向下行的胸片相重叠读片时,两片上心导管交又部常可提示主肺动脉隔缺损的部位。逆行主动脉造影时,通常显示动脉导管之部位主动脉壁光滑、无分流迹象,对鉴别诊断也有提示作用。

冠状动脉肺动脉动静脉瘘

冠状动脉肺动脉动静脉瘘一般杂音较轻,时间较长,较表浅,常位于心底部,不呈机器样性质。右心导管检查及进行主动脉造影可资鉴别。



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