主动脉窦动脉瘤 |
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主动脉窦动脉瘤患者出现心慌、胸闷、头晕等症状,需要及时就医;出现胸痛、呼吸困难、昏厥,应立即就医。大多患者优先考虑去心血管外科就诊,配合医生做心电图、X线检查。 就医指征出现心慌、胸闷、头晕、乏力等症状,需要及时就医。 出现劳累后心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥,应立即就医。 就诊科室大多患者优先考虑去心血管外科就诊,配合医生做心电图、X线检查。 医生询问病情因为什么来就诊的? 目前都有什么症状?(如突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等) 胸痛持续多长时间?活动后有无加重? 既往有无其他的病史? 之前有到医院诊治过吗?具体诊治过程是什么? 需要做的检查 心脏彩超可明确观察到心脏的外形大小、部位,动脉瘤的部位、大小以及血液分流的方向等。 胸部X线检查可观察到患者的心脏和肺部情况,可观察到肺部有无炎症、充血,左右心室、主动脉有无增大等。 心脏CT可观察到患者的心脏情况,可直接观察到动脉瘤的大小、部位、对周围组织有无压迫等。 心导管检查未破裂的窦瘤经升主动脉造影可清楚显示与窦瘤相关的解制学变化。破裂后,根据造影剂的流向结合心导管检查,可准确判断破人的部位及分流量。 心电图检查由于长期左向右分流,可出现左室肥大劳损,通过心电图,对疾病进行初步的了解。 超声心动图二维超声心动图可显示主动脉窦增大,局部有装状物膨出,裳底有裂口。超声心动图检查属无创伤性,还可估计心功能如射血分数,估计是否存在肺高压,故应列为常规检查之一。 遂行升主动脉造影不但可能显示瘤体,有时可见到破口及分流的血流。对于诊断不能肯定的病例,窦瘤尚未破裂的病例,造影常对鉴别诊断有重要帮助,特别能显示出并存的主动脉瓣关闭不全。 诊断标准主动脉窦动脉瘤可根据临床症状、心电图、胸部X线、心脏CT等检查结果进行诊断,具体如下: 出现突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等临床表现。 心电图出现窦瘤破裂后可出现左室增大或左、右室增大表现,胸部X线检查可观察到肺部有无炎症、充血,左右心室、主动脉有无增大等,心脏CT可直接观察到动脉瘤的大小、部位、对周围组织有无压迫等。 鉴别诊断 动脉导管未闭动脉导管未闭自幼发病,连续性杂音以胸骨左缘第二肋间最响,震颤位置偏高偏外侧,与最常见的主动脉窦动脉瘤破入右心相鉴别,后者杂音以胸骨左缘第3~4肋间最响,伴局部明显震颤。在右心导管检查,动脉导管未闭的血氧增高在肺动脉水平,心导管的通过径路也会有助鉴别。 主肺动脉隔缺损做右心导管检查时,导管从缺损部进入主动脉时,将导管尖向上行的胸片与将导管向下行的胸片相重叠读片时,两片上心导管交又部常可提示主肺动脉隔缺损的部位。逆行主动脉造影时,通常显示动脉导管之部位主动脉壁光滑、无分流迹象,对鉴别诊断也有提示作用。 冠状动脉肺动脉动静脉瘘冠状动脉肺动脉动静脉瘘一般杂音较轻,时间较长,较表浅,常位于心底部,不呈机器样性质。右心导管检查及进行主动脉造影可资鉴别。 |
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