原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

一个近期查出肺结节的网友咨询：医生通常以8mm为界限，认为8mm之内可以继续观察，那么我的5mm结节长到8mm需要多长时间？

实际上这个问题是很难回答的。因为形成肺结节的原因太多，绝大多数结节是良性的，少数肺结节是早癌或者癌前病变，即便是早癌，肺结节长到8mm其时间也是因人而异的。

1.炎性结节

如果是因为肺部急性炎症而形成的结节样影，有可能在一个月内甚至半个月内形成，然后通过抗炎治疗又迅速缩小消失。

所以，有些首次发现的磨玻璃结节，为排除炎症可能，我们会建议病人先抗炎治疗后复查。确实有一部分病人的肺结节经抗炎治疗后缩小甚至消失不见。

2.磨玻璃结节

对于可能是早期腺癌或不典型腺瘤样增生的磨玻璃结节，实际上生长极其缓慢，从4-5mm长到8mm有可能需要2-3年，也有可能需要更长时间

我们见过随访8年之后肺磨玻璃结节才逐渐增大，实性成分增多的病人。因为这类异型细胞很惰性，呈贴壁生长，属于典型的“懒癌”。

3.实性结节

5mm之内的实性微小结节恶性概率是比较低的，大部分这类实性结节是纤维增殖灶，硬结灶，尤其见于长期抽烟或工作环境中接触粉尘污染物的人。

这种实性结节以多发为主，且形态相对规则，边界清楚。这类良性实性小结节几乎是长期稳定不变化的，不会增大也不会缩小消失。

但有一种实性结节需要当心，单发结节，形态不规则，有毛刺、胸膜牵拉、分叶等恶性征象时，建议短期随访，因为如果这类实性结节为小细胞肺癌时，生长比较迅速，可能几个月就长到超过1cm。

4.转移肺结节

对于既往有恶性肿瘤病史的人，当出现肺结节时，要当心可能是转移灶。肺部转移性结节生长比较快，在没有积极治疗的前提下，几个月就有可能增大一倍。

所以，有肿瘤病史的人定期复查非常重要，肺部几乎是所有恶性肿瘤好转移的部位，复查时千万不要仅仅关注原发病灶，胸部CT也是常规复查项目。

总之，肺结节生长速度与结节本身良恶性的性质有关，即便是恶性结节，不同的患者，不同的类型，生长速度也具有很大的差异。

对肺结节病人来说，最重要的是定期随访复查，过度焦虑或放任自流这两种极端的态度都是不可取的。只要是在密切监控之下，1cm之内的恶性结节都不会失去根治的机会。

胡洋 同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。