口腔颌面部间隙感染（oral and maxillofacial space infections，OMSI）是颌面部潜在筋膜间隙的感染，是口腔颌面部的常见疾病之一［1］。根据解剖结构和临床表现可分为：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、下颌下间隙、咽旁间隙、颊间隙和口底间隙感染等。OMSI临床表现可分为局部症状和全身症状。局部症状包括急性期的皮肤发红（发紫）、肿胀、疼痛、皮温升高、发音吞咽困难、张口受限、凹陷性水肿、捻发音等，慢性期的功能障碍、长期排脓的窦（瘘）口等。全身症状包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力及食欲减退等。OMSI的诊断主要根据发病原因、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。OMSI的治疗包括抗感染治疗、手术治疗、全身支持治疗和辅助治疗，其中手术治疗是主要手段，术后冲洗换药也对病情控制起重要作用［2］。OMSI的治疗需多学科参与，体现以口腔颌面外科为主，包含麻醉科、急诊科、重症医学科、心胸外科、眼科、儿科以及相关内科等多学科协作诊疗的特点［3］。对涉及颅内、眼眶、纵隔，或病情严重有中毒性休克、多器官功能衰竭风险的患者，建议转至综合医院相关科室，口腔颌面外科积极配合治疗。

目前国内外尚无OMSI治疗的统一规范，基层临床医务人员在接诊此类患者时乏据可依，出现“诊治无序，延误时机”的情况。由于治疗方案欠缺规范，治疗效果不一，给患者带来不必要的痛苦，同时造成大量医疗资源浪费。在口腔医学各专业蓬勃发展，新技术新材料层出不穷的时代背景下，OMSI的治疗及其相关研究领域发展相对滞后，逐渐成为整个口腔医学中的一块短板。因此，由第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科牵头组织，联合国内多家口腔院校专家，经过多次讨论和修订，共同制定了“口腔颌面部间隙感染诊疗专家共识”。通过对术前检查、检查结果解读、经验性用药原则、手术处理原则、术后换药原则、智齿冠周炎相关间隙感染的防治策略、血糖监测与控制、物理因子治疗原则、路德维希咽峡炎和围手术期护理共10个方面的讨论，规范此类疾病的诊断、治疗及康复的标准化流程，提高OMSI的治愈率。

OMSI就诊患者多为急诊患者，为保证检查的全面性，排除医师经验对诊断的干扰，在初步诊断为OMSI后，推荐患者术前检查清单包括3类，即患者基本信息、感染相关检查项目和全身评估检查项目，全面获取患者的信息，便于麻醉医师的术前评估。

包括患者姓名、性别、年龄及初步诊断等。

包括血常规、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、颌面部CT、颌面部B超、血气分析、离子五项、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、随机血糖、细菌培养及药敏试验等。

心电图、胸片、尿常规、凝血系列、肝功能（7项）、肾功能（4项）及心脏B超等。

见表1［4, 5］。对感染程度的判断，除血常规中的白细胞计数和中性粒细胞百分比外，推荐纳入CRP和PCT两项指标［6］。CRP是一种急性反应蛋白，常于感染初发6~8 h开始升高，24~48 h后可达峰值，升高幅度与感染程度呈正相关，可判断细菌感染的严重程度；PCT是一种降钙素前体蛋白质，指导抗菌药物的正确合理使用、评价抗感染治疗效果、优化抗生素使用疗程，避免过度用药与过早停药［7, 8, 9］。

口腔颌面部间隙感染相关实验室检查的部分指标解读［4, 5］

口腔颌面部间隙感染相关实验室检查的部分指标解读［4, 5］