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探讨触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用。

将66例口腔癌术后患者随机分为试验组和对照组，每组33例。试验组采用触摸喉结法置入胃管，对照组采用常规方法置胃管。对2组患者置管过程中的呛咳发生率、一次置管成功率及置管时间进行比较。

与对照组相比，试验组呛咳发生率降低，一次置管成功率提高，置管时间缩短（P表 12组患者一般资料比较

Tab 1 The general information of two groups

对照组按基础护理技术操作常规插胃管[1]。实验组采用触摸喉结法置入胃管，操作前除按常规给予患者解释工作外，指导患者行2~3次操作前配合训练：即操作者左手无名指及中指指背横放于患者喉结处，嘱患者做吞咽动作，操作者同时体验患者喉结上抬及回落时滑过指节的感觉，鼓励患者随后听从操作者指令配合其进行插管。把胃管捋直顺后将其插入咽喉部10~15 cm时，操作者左手放置同“操作前配合训练”位置后（图1所示），嘱患者吞咽，使其喉结上抬，感受喉结上抬至回落之前时，立即用右手轻柔且迅速地将胃管插入，患者未出现呛咳症状，胃管随着吞咽过程的完成继续插入至所需长度，用常规3种方法检测胃管是否在胃内，确定在胃内时方可固定胃管；随后注入所需食物、水或药物。所有操作由研究者独立完成，安置胃管时间均为手术后第一天上午9点~10点。

Fig 1 Sketch of gastric tube interposition by touching laryngeal prominence

记录2组置管过程中的呛咳反应次数、一次置管成功数及置管时间，计算呛咳发生率和一次置管成功率。1）呛咳发生率：呛咳是指置管过程中患者通过咳嗽清除呼吸道分泌物及气道内异物的一种反射性防御动作[2]。呛咳发生率=（呛咳发生的例数/总例数）×100%。2）一次置管成功率：一次置管成功率=（一次置管成功的例数/总例数）×100%。3）置管时间：置管时间指从胃管进入鼻腔起，至胃管插入至预定长度时的时间。

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，对2组患者置管过程中的呛咳发生率、一次置胃管成功率及置管时间进行比较，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2组患者的观察指标比较见表2。与对照组相比，实验组呛咳发生率降低，一次置管成功率提高，置管时间缩短（P表 22组患者的观察指标比较

Tab 2 Comparison of the observational index of two groups