超长伏天开始了，你那边今天几度？

过去一个月间，中央气象台已发布高温预警 40 余次。北方在六月中旬就已经历了超 40 度高温；刚入伏的南方，也集体直奔 40 度去了。

北边热完南边热

图片来源：中央气象台

因中暑而亡的新闻，也已早早开始……

图片来源：截取自网页

在每年夏天都是「史上最热夏天」的日子里，中暑真的越来越常见了，而且将越来越常见。根据测算，未来 30 年，因中暑而死亡的人数预计将增加 2.5 倍以上。

中暑，绝不仅仅是热得难受、歇一会儿就能缓过来的小事。但关于中暑的预防、救治，我们仍存在很多误区。

中暑主要是由于环境热暴露，导致人体的体温调节功能失调。

中暑并不是体温升高这么简单，而是是一种多系统疾病，严重时被称为「热射病」，会产生一系列可怕的生理反应。

《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021 版）》中指出，热射病可能存在双通道机制：

• 高温使人体的核心温度升高，造成对各器官系统的直接损害；

• 高温引起的热应激、内毒素血症，引起全身炎性反应综合征，免疫功能紊乱，被定义为热射病「类脓毒症反应」，造成多器官功能障碍。

严重的中暑如果不治疗，死亡率高达 80% ；即便在收治后进行重症监护的患者中，死亡率仍可能高于 60%。

生活中有 5 类人，会更容易出现中暑，要特别当心：

01老年人

随着年岁的增长，人体的体温调节能力会逐渐下降。

老年人的血管内容量和心脏功能都有不同程度的衰退，再加上很多老年人有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，使得心血管系统更加脆弱。

02有基础疾病、长期服药人群

一些药物成分，可能会影响血流和热量流失，导致体温升高，增加中暑风险。例如心血管疾病药物、降压药、抗抑郁药、安眠药等。

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03小孩

小孩的体温调节功能还不够完善，他们身体上的「空调」——皮肤汗腺功能相对不足，对外界环境及温度等变化更敏感，更容易发生中暑或类似疾病。

在高温环境下，0～4 岁年龄段的儿童呼吸系统疾病患病风险最大；10～14 岁儿童对心脑血管疾病存在明显影响。

04室外工作者

快递员、外卖小哥、环卫工人等室外工作者，不仅要长时间待在户外，还要完成中甚至高强度的体力活动。在热暴露的累积效应下，面临很高的中暑风险。

05去年中过暑的

有研究指出，在大量运动导致身体散热失效的中暑发生后，头 2 年内再次发生的风险会增加 3 倍以上。前两年夏天有过中暑经历的人，尤其要预防再次中暑。

不要以为「热到意识模糊」只是一种对炎热天气的夸张调侃，你可能真的中暑了。

中暑是渐进式的。起初你可能只是觉得热得有些不舒服，感到头昏脑胀，但如若不采取任何措施任其发展，就有可能进展为热痉挛、热衰竭，甚至死亡率高达 70%～80% 的热射病。

01预防最重要

① 多喝水

每天喝 1.5～2 升水，约等于 3～4 瓶 550ml 的瓶装水，也可以多吃蔬果补充水分；

② 避开高温环境

尽量在室内活动，使用电扇、空调降温；出行避开高温时间，并做好防晒；户外工作需注意防晒，注意每小时补充 2~4 杯水或电解质水（或运动饮料）；

③ 注意车内温度

下车时切勿将儿童和宠物留在车内。

02轻度中暑及时识别和缓解

如果您或您身边的人，在高温天里出现了大量出汗、头晕无力、胸闷气短、恶心心慌等症状，请做到以下 3 点：

① 转移

立即将中暑患者带离高温环境，转移至阴凉、通风、干爽处休息；

② 降温

解开衣扣、领带等，用扇子扇风或电扇吹风散热；

③ 补充水分，小口慢饮

「运动饮料」是一个方便快捷的选择，建议挑选配料表中含有「钠」「钾」等元素的。不建议单纯补充白开水，否则可能发生稀释性低钠血症。

在以上应对措施下，先兆中暑或轻症中暑患者，通常在较短时间内就能恢复正常。

03严重患者尽快就医

如果经上述处理之后，患者的轻症中暑症状都未能得到缓解，甚至出现肌肉痉挛、晕厥昏迷等症状，就不要想着再休息一下缓一缓了，请立刻联系送医。中暑发生的前 3 小时，是治疗的「黄金时段」。

在等待送医的时间里，请做到以下 5 点：

① 使患者平卧

将脚部适当抬高，以增加脑部血液供给。进一步解开衣扣，松开或脱去衣服（包括内衣），如衣服被汗水湿透，应更换衣服；同时尽量脱掉患者的鞋袜，以利于血液循环。

② 进一步降温

可用冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇子扇风或电扇吹风以及空调降温，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。当体温降至 38 摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施；需要提醒的是，别迷信任何降暑药物，目前没有任何药物能够取代物理降温。

③ 继续补水

如果患者仍有意识、能够自主吞咽，可继续喂送一些清凉饮料。但千万不可急于补充大量水分、特别是白开水，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状；

④ 评估意识状态

若呼叫没有反应，呼吸、心跳停止，培训过的人员可立即实施心肺复苏术；

⑤ 转送

搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能用冰袋敷于病人颈部、腋窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。

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研究显示，无论是何种原因、何种程度的中暑，对中暑患者进行快速降温，都能降低死亡率。

最有效和最快速的降温方式，是将身体浸没在冷水中进行冷却。向患者喷水雾，同时用风扇向湿润的皮肤扇风也很有效。不要担心患者是否会因此感冒，要记住救命原则：先救命、后治病。

误区一：只要在屋里呆着，就不会中暑

高温只是影响人体感受的一个条件，高湿度、低空气流动都能给身体带来不适。

在通风不佳、闷热的室内，因散热不良，也有中暑风险。应尽量保持房间的温度、湿度分别低于 28°C、60 % ，并注意通风。

特别注意以下两种情况：

• 午睡：睡眠状态下，人体的基础代谢和体温调节功能都会有所减缓。如果卧室封闭闷热，更易发生中暑。

• 洗澡：浴室是家中湿度最高的地方，且没有空调，建议洗澡不要太久，水温也不要太高。

误区二：太阳下山后出门，不会中暑

以入伏首日（7 月 11 日）晚上七点半的杭州为例，尽管已经日落，气温仍有 35 度左右，且湿度高达 61%，体感温度达 43 度，是令人感到不适的程度。

在高温且高湿的环境下跑步，不利于散热排汗，容易发生中暑。老年群体在这种环境下乘凉，也有中暑风险。

闷热的傍晚不建议外出，如果想运动，可以选择凉爽点的清晨，或改为室内（开空调）。

不同温度和湿度下，人体的耐受极限表格

橙色区域已能令人感到不适

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误区三：中暑只有在高温下才会发生

中暑分为两种：

• 典型中暑：身体在热浪下的被动热暴露造成的人体散热机制失效；

• 劳力性中暑：骨骼肌活动（运动、救援等）产生大量热量导致散热失效，三十多度下也可能发生。

有些人会认为在夏天运动剧烈些、多流点汗，减肥更高效，于是穿上爆汗服、做高温瑜伽，在室内运动也会特地把空调关掉，这其实是把看不见的汗液蒸汽挥发变为看得见的汗水流淌，并不能更好减肥，而是会大大提升中暑风险。

转发给身边的亲人和朋友，希望大家都能舒适、平安地度过这个炎热的夏天。

科学审核 王萌炜 中国医科大学附属四院急诊科副主任医师

科学审核 榕嘉 高级工程师、中国消防协会/科普教育工作委员会委员

内容策划 Shh

监制 Feidi

参考文献：

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[11]最新研究：夏天穿防护服，体感温度竟高达 64℃_装备_冰服_人员