精索静脉曲张早发现、早诊断、早治疗非常重要。首先能够预防不育，其次可以改善患者不适症状，发现腹膜后的异常病变。最后能消除患者的紧张情绪，改善生活质量。对于有疑似临床症状者及生育异常的患者，需要及时就医，明确病情。

对于20～30岁青壮年、长期从事重体力劳动者、站位时间较长的职业者，需要定期到医院进行体检，如发现精索静脉曲张，需进行进一步检查区分原发性还是继发性。继发性的因素可能为腹膜后病变，早期发现能够使患者获益。

出现明显的临床症状，如站位时一侧阴囊下垂，伴有坠胀感或疼痛，阴囊表面可见迂曲的静脉，阴囊内可触及蚯蚓状团块时，应及时就医。

男性出现精液异常或不育者，需要到正规医院行精液分析，完善阴囊彩超检查，明确有无精索静脉曲张，男性精索静脉曲张导致男性不育的几率较大，约为40%。去除精索静脉曲张因素后，部分患者可恢复正常生育能力。

大多数患者优先考虑泌尿外科就诊。

若患者出现不育时，可就诊于男科或生殖科。

症状的持续时间？(如阴囊下、坠胀、阴囊内蚯蚓状团块)

站立位和平卧后症状是否有改变？

来医院前有没有服用过药物？

是否生育？

症状对生活产生的影响？

既往有无其他的病史？

体格检查是诊断精索静脉曲张的重要线索，患者取站立位，将下身衣物退到膝盖处，分开双腿，观察阴囊外形，表面有无曲张静脉。患侧阴囊较健侧明显松弛下垂，触诊可及患侧阴囊内蚯蚓状团块，严重者在阴囊表面可见曲张静脉。改为平卧位，观察迂曲的团块是否缩小或消失。

症状较轻者需应用Valsalva试验，即让患者站立，用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现静脉曲张。

通过阴囊彩超可以观察精索内静脉管径的粗细，明确静脉曲张的程度。后腹膜彩超、排泄造影和CT用来排查继发性精索静脉曲张的病因，可以发现后腹膜肿瘤或肾脏积水或异位血管因素。

精液如检出不成熟精子可确定睾丸功能异常，精索静脉曲张患者至少需行2次精液分析。

抗精子抗体是由于各种原因导致的血-睾屏障受损导致机体产生的，伴有不育的患者应查血清或精液精子抗体。

在精索静脉曲张的检查中，为了解睾丸是否受损及是否具备手术指征，睾丸的大小必须要测量。测量睾丸大小有很多方法，包括视觉比较、尺测测、Prader模具、Takihara模具以及超声等。多数学者认为，B超是测量睾丸大小最为准确的方法。

典型精索静脉曲张症状(站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，阴囊内可触及蚯蚓状团块)。

不典型症状，Valsalva试验阳性。

阴囊彩超，平静呼吸时精索静脉最大的内径(D)≥1.8mm，Valsalva试验时DR>2.0mm；Valsalva试验阳性，即Valsalva试验时彩色及频谱多普勒测及反流信号且反流持续时间TR≥1s，同时满足上述标准者诊断为精索静脉曲张。

睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，阴囊彩超可鉴别。

多由于前列腺结核蔓延而致，表现为阴囊的坠胀不适感，可见血精，日久可见精索与皮肤粘连。可伴有低热、盗汗、消瘦等结核表现，查体可触及输精管串珠样结节。尿沉渣涂片查到抗酸杆菌，结核菌培养阳性，可行输精管造影检查进行诊断。

睾丸肿瘤多为单侧，典型表现为逐渐增大的无痛性睾丸肿块，可伴有疼痛或下腹坠胀感，通过阴囊彩超或CT可鉴别。