静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。阿替普酶是目前国内国外使用时...

余涛│江门市五邑中医院

2018/07/13播放(53175)

颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...

牟凌│临汾市中心医院

2018/05/30播放(82300)

"当患者发生了急性脑梗死的时候，如果在发病的6小时以内可以通过静脉溶栓的办法，通过静点溶栓的药物使血管内的血栓溶解，达到使阻塞的血管再通可以改善脑神经功能，使脑细胞没有受到损害。但是溶栓的时候是有一定的适应症和禁忌症的，溶栓的适应症主要就是年龄要在18岁，要排除禁忌症，出现缺血性卒中导致神经功能缺损的症状，一般症状出现的时间要小于6小时，家属和患者要签署知情同意书，才可以给予化的治疗。通过溶栓治疗可以使脑血流迅速的恢复，可以挽救有功能改变的缺血半暗带组织，对于改善神经功能缺损的症状和体征有明显的减少作用，可以减少致死率和致残率。"

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/21收听(31663)

"　　静脉溶栓最大的并发症就是出血。在临床中会有很多情况会要求患者进行静脉溶栓。如果在大的静脉血管发现大块浮游的血栓，很有可能马上脱落导致肺栓塞的发生。或者已经发生了肺栓塞，影响了血液的循环。如果再次进行肺栓塞，血管不进行开通，甚至血栓不溶掉就会导致血压下降，低血压性休克，严重的会危及生命，这时就需要静脉溶栓。　　静脉溶栓最担心的并发症就是出血，因为溶栓药会导致出血风险成倍增加。在临床中建议如果有出血风险的病人，常规不推荐进行溶栓。如果是高龄老年的病人也不推荐溶栓，因为溶栓会大大增加这类病人的出血风险。"

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/10收听(94467)

"其实从名字上一般就可以看出明显的区别，也就是基本的区别。比如说动脉溶栓，也就是需要通过动脉穿刺以后，通过导管到达梗死的部位来释放药物，达到溶栓的目的。而静脉溶栓就是通过静脉注入药物来达到溶栓的目的。两者相对来说动脉溶栓它的风险相对较大，因为动脉穿刺部位有可能出现出血不止，并且引起脑出血的可能性也是叫静脉溶栓。至于采取哪一种溶栓的方式，需要根据具体的情况让让神经内科医生来进行决定。"

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(34952)

动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉...

邓宇平│惠州市中心人民医院

2018/11/02播放(71661)

"动脉溶栓，顾名思义就是把溶栓药物注射到动脉里面去。静脉溶栓，就是把溶栓的药物从静脉里面打到身体里面去。它这两种方法都是适用于一些血栓性的疾病，比如说心肌梗塞、脑梗塞，还有就是神经脉血栓、肺栓塞这类的疾病。大部分都是使用静脉溶栓比较多，因为静脉溶栓相对来说，出血的风险相对来说可能会小一点，因为它穿刺的是静脉。动脉溶栓它穿刺动脉，可能在局部穿刺部位的出血的风险会稍微大一点，但是动脉溶栓它所需要的溶栓药物的剂量会小一些，治疗的效果可能会好一些。具体使用动脉溶栓还是静脉溶栓，医生要根据病人具体的情况来决定。"

何永亮│赣州市中医院

2018/05/14收听(49678)

缺血性脑卒中在发病4.5小时之内最有效的治疗办法，就是血管再通治疗。其中血管再通治疗的第一步是...

梁志刚│烟台毓璜顶医院

2019/08/30播放(58432)

"静脉溶栓的注意事项有以下几点：1、在急性期溶栓的过程中注意病人要绝对卧床，尽量不要屈伸患肢或挤压、按摩患肢，以防止血栓脱落引起肺栓塞。2、要保持排便通畅，不要便秘，以免排便困难时腹压升高引起血栓脱落。3、还有在溶栓的过程中要注意身体是否有皮肤黏膜的出血，包括尿血、便血、牙龈出血等症状，一旦有类似症状要及时告知医生并进行相关的检查，以防止抗凝或溶栓过度。4、另外在溶栓的过程中如果出现呼吸困难、咯血、胸痛，尤其是以用胸痛为主，要及时告知医生，以防止已发生的肺栓塞引起致死性的后果。"

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/23收听(90826)

阿替普酶特异性溶解血栓的药物，英文缩写是rt-PA，商品名是爱通立，也就是阿替普酶。静脉溶栓通...

梁志刚│烟台毓璜顶医院

2019/08/30播放(78157)

"静脉溶栓的护理措施包括以下三方面：一、溶栓前的护理，溶栓前一定要对患者的全身状态进行评估，同时对其凝血象要密切关注，是否符合溶栓适应证，如符合再进行溶栓。二、溶栓中的护理，溶栓中要密切注意患者的血压变化，如果血压过高或过低，都要及时停止溶栓和抗凝，同时注意有无出血倾向，出血是溶栓过程中最常见以及最危险的并发症，因此要密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血、全身瘀斑等情况，如果出现要及时停止溶栓，在溶栓的过程中一定要注意溶栓的穿刺点，是否有出血、血肿，要有及时处理。三、溶栓后的处理，溶栓后的护理一定要注意患者的饮食与休息，定期给患者进行翻身，同时要低盐、低脂饮食，对于溶栓效果较好的要及时给予康复治疗，以缓解梗塞造成的肢体症状。"

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/19收听(17792)

"静脉溶栓治疗是指将溶栓导管置于血栓当中，通过外在泵入肝素、尿激酶或者蚓激酶等达到溶栓治疗的目的。在静脉溶栓治疗的过程中往往会出现一些相应的并发症状，最常见的并发症为出血。轻度出血仅仅表现为皮下的淤血、青紫或者穿刺点周围渗血、血肿形成，重度的静脉溶栓后出血往往是脏器器官的出血，如脑出血表现为嗜睡、呼之不应、意识障碍，消化道出血最常见的是黑便，而泌尿系统出血最常见的是血尿。对于一些其他的并发症如感染，感染是由于在术后护理一些方法不得当，往往引起穿刺点周围皮肤的感染或者出现高热、局部渗出等表现。"

刚清伟│辽宁省人民医院

2019/09/02收听(37176)

缺血性脑卒中是各种因素导致脑血管的阻塞而引起血流中断，出现脑功能的神经功能异常，就是脑梗死。血...

梁志刚│烟台毓璜顶医院

2019/08/30播放(52685)

"静脉溶栓治疗的作用是将血栓溶解掉，从而开通静脉管腔，减轻患者的肿胀和疼痛症状，这样可以很好在短时间内消除症状，达到临床治愈。对于急性深静脉血栓形成的治疗，传统方法是卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗，但很难防止栓塞以及静脉性坏疽的发生，且60%的患者在远期终将出现中度或者是重度下肢静脉淤积性改变，特别是下肢深静脉血栓综合征。下肢深静脉血栓综合征就是在血栓急性期形成3-6个月后，伴明显的慢性静脉功能不全的症状和体征，会导致25%-75%的患者出现深静脉血栓综合征，有严重临床表现的约为5%-10%。"

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/07收听(96160)

脑梗死特点包括高发病率、高死亡率、高致残率，静脉溶栓目前认为是比较有效的方法之一，但有一些并发...

周育苗│浙江医院

2020/09/14播放(59929)

如果采用的静脉溶栓方法是介入下直接导管溶栓，在溶栓之后直接用导管进行DSA下的造影，是可以十分明确看到血栓是否溶掉，溶掉多少以及静脉管腔是否已经完全开通或有部分血栓残留。如果采用的静脉溶栓是外周静脉的单纯抗凝和溶栓，可以进行静脉彩超以及静脉CTV的检查，明确是否静脉血栓溶解以及溶解程度是多少。当然彩超以及CTV都是初步判断，准确率在80%-90%，而DSA下静脉造影是临床诊断的金标准。

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/04收听(41577)

"静脉溶栓是血栓常用的治疗方法，它有两种治疗形式，第一种是全身静脉溶栓，第二种是导管接触绒溶栓，也就是用介入方法置入导管再给溶栓。溶栓最主要的并发症有三个，第一就是出血，第二就是过敏，第三就是再灌注损伤。出血是最主要的并发症，可以表现为消化道出血、脑出血、泌尿系出血等症状，如果出现了出血就需要马上停止溶栓治疗。过敏反应，极少数病人会对尿激酶或链激酶产生过敏反应，出现寒战、哮喘、皮疹，严重者可以出现过敏性休克。再灌注损伤也是溶栓常见的并发症，例如心梗时间长患者溶栓后可以造成心肌薄弱，甚至心脏破裂、出血而死亡。所以要严密观察溶栓后组织的变化。"

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/27收听(16922)

脑梗死静脉溶栓的适应症，在临床上一般都是按照时间窗选择。如果患者是发病3小时之内的，他的适应症...

刘卫花│海南省中医院

2019/08/28播放(82090)

"DNT是急性缺血性卒中急救静脉溶血时间，根据国内、国际的指南建议DNT的时间是从发病到开始60分钟，但是随着现在我国的医疗水平越来越高，很多的三甲级医院建立了除洞中心，因此60分钟应该说在很多城市都可以很好的完成。现在也有很多的医院以及文献报道DNT的时间越来越短，有的医院可以缩短至10分钟，因为有研究表明在脑梗死早期梗死，梗塞中心可以发生不可逆性坏死，而脑组织对缺血的耐受能力较差，每延迟一分钟将有190万个神经细胞死掉，因此及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以挽救脑梗死所造成的脑细胞死亡，避免了脑细胞不可逆性坏死，但是现在临床上也有介入下取栓，因此有的介入下取栓时间可以在六小时之内，也是很有效果。"

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/25收听(89231)

脑梗死发生以后，目前比较有效的治疗方法有静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗的原理是通过静脉把溶栓药物注...

杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院

2018/12/21播放(59611)