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骨膜反应

概念：

骨膜反应，又称为骨膜增生，是因骨膜受到刺激，骨膜的内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。

骨膜增生通常表示有病变存在，多见于炎症、肿瘤、外伤及骨膜下出血等。

影像表现：

X线早期：

表现为一段长短不定，与骨皮质平行的线状致密影，与骨皮质见可见1-2mm宽的透亮间隙，进一步发展，骨膜增生可因新生骨小梁排列形式不同而有多种表现，常见骨膜增生形态有：线型、成层型、垂直型、散射型和花边型等。

一般炎症所致的骨膜反应较广泛，肿瘤引起的较局限，骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称Codman三角，常为恶性肿瘤的征象。

X线平片示，股骨外侧可见与骨

皮质平行的线样致密影，与骨皮质间有较窄的透明间隙

X线示：胫骨上段周围可见

葱皮样骨膜反应

CT表现：为某一层面或多层面骨膜增生。

MRI显示骨膜新生骨在各个序列呈低信号，不能显示骨膜新生骨的精细形态和结构。

MRI横断位T2WI示：胫骨上段层状骨膜反应

X线平片示：股骨周围可见花边

状骨膜反应

若骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变，称为骨膜三角或Codman三角。常为恶性肿瘤的征象。

骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman三角,又称骨膜三角。

Codman三角

CT平扫示：左侧髂骨骨质破坏，周围可见针状

骨膜增生伴软组织肿块

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骨骼的基本病变（四）骨质增生---影像基础

骨骼的基本病变（三）骨质破坏---影像基础

骨骼的基本病变（二）---骨质软化【影像基础】

骨骼的基本病变（一）----骨质稀疏【影像基础】

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