有奖调研 全国三级医院CMI值现状调研

┃ 来源：中国医疗保险

5月20日，国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议，公布30个试点城市名单，正式启动DRG付费国家试点工作。这是国家层面真正意义上的对DRG付费方式改革进行的探索。从全球范围看，DRG付费已成为美国、澳大利亚、德国等多个国家广泛采取的支付方式。

本文将以图文解说的方式对DRG的概念、分组指标、分组逻辑、国内外进展、在医保支付管理中的应用和技术条件等基本知识进行介绍。快来和小保一起学习一下吧~

问：什么是DRG?

这里要注意~

通常情况下，涉及DRG的体系、设计和管理时，不加“s”，涉及到DRG具体分组时，会加上代表复数的“s”。

此外还有一个引申概念：DRG-PPS（prospective payment system）,代表基于疾病病种分类组合的预定额付费制，是国际上广泛应用的医疗保险付费方式。

问：DRG的主要分组指标有哪些？

问：DRG的分组逻辑是什么？

问：DRG付费的工作原理是什么？

问：DRG付费适合应用在哪些情况？

问：应用DRG付费需要怎样的技术支撑作为保障？

问：DRG在国际上有哪些应用经验？

问：DRG在中国的发展现状是怎样的？

资料来源：《中国医疗保险》杂志社“DRG在医疗保险支付管理中的应用”课题成果、《DRG付费的应用范围和应用条件分析》（简伟研等，《中国医疗保险》杂志2018年第6期）、《我国病种分值结算方式的再检验——基于典型DRGs的概念框架》（赵斌等，《中国医疗保险》杂志2018年第12期）。