2014 年 4 月份十五病区护理质控小组会议记录

时间：2014-04-09

地点：十五病区

主持人：邵春燕

记录者：徐晓美

参加人员：邵春燕 徐晓美 徐兴荣 张永红

一、反馈 2014 年一季度护理部、大科、本科室质控组、护士长日现 场管理存在问题及质量持续改进情况（详见护理质量控制台账）

二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果（详见满意度台账）

三、讨论内容： （1）下一阶段护理质控重点督查项目 （2）针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流 程等修订。

四、讨论摘要：

徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管 路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范；减少绝对 卧床患者下床活动发生率；在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷， 作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事 求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施， 并加强督察。

徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要 对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。 防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有 机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。 张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性 思维。对

重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强 口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药 核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管 道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视；要将质控融入日 常工作中。

邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的 是如何把病区的护理质量提升上去。 （1）平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。 （2）新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实 习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时 动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教；年轻护士带班或夜班时要 加强检查。 （3）按照护理文件书写要求进行护理文件书写，你们质控老师要带 好头，并做好检查工作。 （4）由于我们最近在检查中发现防跌倒/坠床评分改进较好，动态评 分不能很好执行，健康宣教需加强，病人对责任护士，腕带，吸氧知 晓有所提高，但在个体化宣教如负压引流，绝对卧床内容知晓较低。 所以作为 2014 年二季度护理质控持续质量改进查项目。另外，本科 室年轻护士基础不强，请三位质控老师加强培训和考核。

…… …… 余下全文