柳叶刀传奇 |
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人们一想到外科手术,就一定联想到开肠破肚的“血淋淋”场面。但是,随着科学技术的高速发展,这一局面已经得到很大的改观,外科手术的创伤越来越小,有的伤口小到只有“钥匙孔”的大小,甚至在体表完全没有伤痕。外科手术不再“傻大粗”,越来越人性化。笔者从事外科工作33年,亲历了外科手术的巨大变化,我们从小小手术刀的变迁和发展,给大家展示一下现代医学为大众健康造福的最好见证。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 微波刀其实不是手术刀,它是一种组合辐射器,通过微波的辐射针插到要切除的组织里面去,接通电源后,释放的微波产生的热能,使组织凝固而达到止血的目的,常用于肝脏手术。而微波刀则可以像普通手术刀一样切割肝组织,止血效果好,还可以防止肿瘤细胞的扩散。 ![]() ![]() 伽马刀适用于30mm以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内的良性肿瘤;小而深的颅内动静脉畸形;一些手术不能切除干净的良性肿瘤;小而边缘清楚的颅内转移性肿瘤,以及帕金森病、癫痫和精神病等功能性疾病。全身性伽马刀也已经问世,其治疗的范围就更大了。 临床上类似的“无形刀”还有:X刀、β刀、细胞刀、超声聚焦刀、光子刀等。 3 开刀不动刀,介入“虚拟刀”医院锅炉房的丁师傅,今年45岁,因为心慌、气急、频繁发作心绞痛,在医院检查有冠心病,通过介入治疗后,症状得到了明显的缓解,已经恢复正常的工作了。![]() 冠心病心绞痛发生的主要原因是心肌血管的狭窄或闭塞,导致了冠状动脉的血流量减少,使得心肌的供血不足。介入治疗通过人体的“地道战”,将狭窄的血管疏通,而达到治疗的目的。 介入治疗除了在心脏应用外,还可用于肿瘤的局部化疗和栓塞,消化道出血的止血等治疗。 4 开刀仅微创,微似“钥匙孔” 58岁的施老师退休后,总是感到上腹部隐痛不适,开始认为是胃病,就吃了一些药物治疗,并没有好转,她听说胆囊结石也可以表现为上腹部的疼痛,就到医院做了彩超,发现胆囊内有结石。她在医院接受了“钥匙孔”手术——腹腔镜胆囊切除术。手术的当天晚上,她就可以下床活动了。![]() 5 开刀也讲美,打造温柔刀 24岁的张女士因甲状腺腺瘤到医院治疗,听说医生要在她的脖子上切上一个10厘米长的口子,她怎么也接受不了。她跑了几家医院,与一家医院说,可以不在脖子上动刀,在腋窝做小切口,通过腔镜做了手术。手术后,张女士还可以穿吊带裙和低胸衣,这温柔的一刀是怎么做的呢?为了解决甲状腺手术后的美观问题,医学家们设计了多种腔镜手术径路来减少甲状腺手术后的颈部疤痕问题,有锁骨下入路、腋下入路和乳晕入路等。我们以乳晕入路为例,看看手术是怎么做的:癌病人的双侧乳晕上方各切一个1厘米的切口,在双侧乳头连线的中点切一个1.5厘米大小的切口注射含有肾上腺素的盐水,使颈部和胸部的皮肤和皮下组织分离,置入器械造成手术孔,从中间的切口置入腹腔镜,从两侧的切口置入器械进行手术切除肿瘤。 这些手术或许会增加局部的损伤,但对医生的技术要求也会增高,但满足了病人的美容需求,这样的“温柔”一刀折射出了外科医生手术设计的人性化,体现了外科医生对病人爱美之心的理解和尊重。 6 开刀不留痕,完美手术刀 王先生因大便习惯的改变做了肠镜检查,检查中发现了横结肠息肉,内镜医生立即在结肠镜下,将息肉套扎,做了息肉的切除术。病人做完后就可以回家。2007年4月2日,法国学者采用曲式内镜经阴道为一位30岁的女性胆石症患者成功地施行了胆囊切除术,这是人类首例无瘢痕手术。其实,无瘢痕手术也是有瘢痕的,只不过瘢痕不在体表而已。手术是经过人体的自然通道完成的手术,这些通道包括:口(胃)、肛门(结肠)、阴道和膀胱等,手术方法包括腔内和经腔手术两种:![]() 2.经腔手术:主要通过:口(胃)、肛门(结肠)、阴道和膀胱途径口,结合腹腔镜和内镜技术进入腹膜腔完成手术。但由于手术后的切口闭合问题没有完全解决,临床应用受到一定的限制。 无瘢痕外科手术无疑是外科手术的一场革命,不会发生切口疝和切口感染,无疼痛,腹腔粘连少,对麻醉要求低,住院时间短,不会形成腹壁的瘢痕,可以取得完美的美容效果,同时还可以减轻手术给患者带来的身体和心理创伤。一旦这一技术在临床上推广,将会造福更多的病人,应该说,这才是完美的手术刀。 作者:纪光伟,武钢二医院外科 版权声明: 本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。 在此留言 小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录 |
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