2005/05/24 信息来源： 北大

目前国家医疗体制问题的不合理，造成了大医院医疗负担过重，这也是造成医患关系紧张的重要原因。“有时候医生忙得连上厕所都没时间，要他们态度好，确实也很不容易。”

另外，韩启德也指出，医患关系紧张也还有深层的体制问题。由于我们国家医疗体制问题不合理，所以造成了大医院医疗负担过重，这也是造成医患关系紧张的重要原因。“就拿门诊来讲，他一个上午要看几十个病人，你想如果看个病人 10分钟，从 8点钟看到 12点钟能看多少呢？ 1小时 6个，一上午 24个病人。其实他们要看比这还多得多的病人，所以我们的大夫有时候真的连上厕所都没时间，那么大的工作量，要他们态度好，确实也很不容易。”

韩启德重点指出，随着科技的进步，“现在有些医生认为技术可以解决一切问题。”这种认识的存在，造成很多医生在面对病人的时候，“没有看到人，只看到病，没有看到这个人的思想。”“我们现在确实是有技术至上这种观点的存在，造成了我们跟病人的隔阂。”而实际上，除了技术以外，心理关怀也能解决很多的问题。

韩启德重点引述同济医学院的邱发祖医生的经历来说明这个观点。有一次，邱大夫接待了一个肚子不舒服的病人，“邱大夫按照他的传统给病人做了肚子的物理检查，就是摸了一下肚子。这个病人当时就哭了，说我来这里以前，已经看了六个医生，六个地方，没有一个医生摸过我的肚子。”“邱老先生只是给病人摸了摸肚子，病人就感到他好了很多。”“现在有些医生认为技术可以解决一切问题。”这种认识的存在，造成很多医生在面对病人的时候，“没有看到人，只看到病，没有看到这个人的思想。”这实际上也造成了医生跟病人的隔阂。

去掉药品加价真正缓解看病贵

“现在，卫生部已经基本决定，要取消药品加价。”全国人大常委会副委员长韩启德在接受中央电视台《决策者说》节目专访时，透露了卫生部即将推出的这一重大决策。看病贵，是近些年来老百姓反映非常强烈也非常集中的问题。根据《第三次全国卫生调查》的数据，我国居民平均每次门诊费用在 2003年达到了 108.2元，比 1998年增长了 57.5％；而每次住院费用达到了 3910.7元，上涨了 76.1％。都远远快于居民收入的增长速度。韩启德认为，这个问题“非常尖锐”。在分析看病贵、医疗费用上升过快的原因时，韩启德认为：首先医疗技术的进步，本身就造成了看病贵。因为医疗技术的高投入，必然要在收益上得到体现，这就使看病成本相应上升了；其次，在我国，很多药品从出厂到卖给患者，中间价格增加了。“市场运转本身当然是要成本的，所以肯定到医院的价应该是比出厂价高，但是不应该那么邪乎。”另外，还有一个重要的原因就是药品加价的存在。药品加价，是长期受到社会诟病的一个现象。韩启德指出，以前政府给医院补贴，医院看病越多，政府补贴越多。但是后来这项措施取消了，于是为了弥补医院的成本，国家给了一个政策，就是药品可以加价 15％，作为医院的收入。由于看病属于典型的信息不对称，所以就给某些开大处方的不合理现象提供了生存空间。而从医院来说，也就出现了“以药养医”的现象，全国大型医院收入构成中一度药品收入占到了 60％，现在在采取了很多措施之后，依然占到 45％。而在一些中小医院，这个比例更高。这也是造成药品虚高，导致看病贵问题突出的一个重要原因。在解决药品虚高，根除以药养医的弊端上，国家采取了很多有效的措施。但是，由于各种原因，药品加价这个根本问题，一直未能解决。韩启德指出，卫生部已经决定要取消药品加价。这必将对我国的医疗卫生体制产生非常深远的影响。韩启德曾经在基层从事了 11年的农村医疗，后来又在北京大学附属第三医院工作多年，如今他还兼任着北京大学医学部主任的职务。与医疗界的这种渊源，使得他对医疗问题进行了长期的关注，并多次向国家提出了医疗体制改革的建议。他指出，尽管他当过医生，尽管有很多的客观原因约束，但是，应该承认“很多病人的要求都是合理的。”“医患关系紧张的主要矛盾还在医生。”

城镇医疗服务体制改革今年一定要推出

日前，全国人大常委会副委员长韩启德在接受中央电视台《决策者说》节目专访时，就农村医疗问题进行了深刻的分析并发表了个人的意见。他认为“农村合作医疗一定要推行”。韩启德同时指出，解决农村医疗条件落后的现状，“归根结底，政府要更加重视，拿出更多的钱，从根本上来改善农村的基本卫生条件。”对于目前在进行的农村合作医疗试点，韩启德认为“积极性很高”，“总体情况不错”，但是在推广上也面临着难度。“难在 30块钱解决不了问题，为什么呢？这是最根本的问题，钱不够。”对此，韩启德认为，“合作医疗是我们改善农村医疗的一个非常重要的环节，但是归根结底，政府要更加重视，拿出更多的钱。”本版稿件均据央视《决策者说》栏目近日，全国人大常委会副委员长韩启德在接受中央电视台《决策者说》节目专访表示：“卫生部跟其他各个部门已经做了几年的努力来研究，今年一定要推出城镇医疗服务体制的改革。”做大社区医院解决看病难在回答关于政府对于医院的投入是否应该加大的时候，韩启德表示：“我觉得政府现在已经在增加投入了，但是首先要增加的不是大医院，首先要解决公平问题。”由于历史原因，我国的医疗资源 80％集中在城市，而在城市中又有 80％的资源集中在大医院。而在大小医院看病收费相同，于是造成了大医院人满为患，这也就导致了社会普遍抱怨的“看病难”问题。如何解决这一问题呢？韩启德提出，“非常重要的一点，就是医疗资源的合理分配，也就是说在城市里，一定要把社区医疗这一块做大。”韩启德认为，建设大批的社区医院，通过在收费水平上的差异，就可以分流大医院的压力，理顺关系。这一点目前已经在我国部分地区进行了试点，比如上海和天津，并取得了很好的效果。逐步解决“公私倒置”问题在谈到医院的性质问题的时候，韩启德表示，现在的医院“既明白，又不明白。”因为目前营利性医院和非营利性医院的关系没有弄清楚，而要解决这个问题，“首先要解决我们国家现在办的这些公立大医院的体制、管理机制和它营利问题。”韩启德称，由于目前公立医院的定位不清楚，于是造成了某些社会资本建立的医院为了和医疗条件更好的大医院争病人，就不断的降低收费标准的现象。于是造成了公立医院接待的是有钱人，而私立医院却成了穷人看病的地方，这种倒置很不合理。当被问到什么时候这种体制能够得到改变的时候，韩启德表示：“我认为今年应该是清晰了，但不是一年能做到的，要逐步逐步地来解决这个问题。但是据我知道，这个政策应该今年就要明明白白地告诉我们的医院，告诉我们医务人员，还要告诉我们全体老百姓。”

转载本网文章请注明出处

2005/05/24

2005/03/02

2005/02/25