题型 选择题 名词解释 解析题 解释以下名词及了解相关应用意义： ICD-10:根据疾病的某些特征,按照规则将疾病分类,并用编码的方法来表示的系统.目前全世界通用的第十次修订本. SNOMED:人类与兽类医学系统术语,是当今最完整、最富于表达力、最具弹性的医学词汇系统。SNOMED RT：是一个多维的，多层次的医学术语标准，能够利用计算机提取、交换和统计分析临床信息。 SOAP：(subjective，objective，assessment，plan)组织结构化的社区医疗病历的标准。其中S(subjective)表示主观信息，如症状；O(objective)表示客观信息，如体征；A(assessment)表示诊断、评估，如疾病；P(plan)表示诊疗计划，如药物、手术。 HIS：(hospital information system)医院信息系统。指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流，物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行收集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的，自动化的管理及各种服务的信息系统。 CIS：(clinic information system)临床信息系统。指利用计算机软硬件技术、网络通信技术对病人临床医疗信息进行采集，存储、处理、访问和传输，支持医务人员医疗活动，提供医疗决策支持，以病人为中心，以提高医疗质量为目的的信息系统。 LIS：(laboratory information system)实验室信息系统。是为管理检验医学中的信息而设计的信息管理系统，实现检验流程中的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供检验信息分析和支持实验室管理。 NIS：(nursing informatics system)护理信息系统.是护理信息学最具体的落实，也是护理人员使用的主要工具，与护理工作息息相关。 RIS: (Radioiogy information system, RIS)放射信息管理系统。是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。 PACS:（picture archiving and communication system）医学影像存储与传输系统，具有实用性、安全性、高效性、先进性、可拓展性、方便性、可操作性、高在线量的设计原则。 DICOM:（digital imaging and communications in medicine）：医学数字成像和通信标准。规定了各种医学影像的格式、内容、存储方法以及交换医学信息影像信息的协议，任何医疗器械或者软件，只要遵照DICOM标准，就能够相互自由交换信息。 HL7：一种医疗卫生信息交换的标准，构建在通信开放互连模式的第七层应用层。全面细微的规定了医疗卫生机构可能使用的临床信息和管理信息的交换格式、触发事件、信息形态及交换法则。 UMLS：(unified medical language system)统一的医学语言系统.从超过40多个不同的来源收集了超过331000个术语，并尝试与不同来源的同义词和相似术语联系。主要包含医学概念的元词汇和语言网络两部分。 CDSS：(clinical decision support system)临床决策支持系统。是一类辅助临床工作人员、患者以及其他潜在用户智能化地获取或筛选临床医学数据和知识，进行专项问题的辅助判断，达到改善医疗服务和提高医疗质量目的的系统，而在患者的诊断过程中为临床医生提供不同程度知识和辅助作用的计算机系统。

1． 信息学基础 a) 信息概念：信息是对人有用的数据，这些数据将可能影响到人们的行为与决策 b) 特性和属性是什么 特性 ⒈信息不是物质，信息是可以共享的。 ⒉信息没有质量，然而信息的传递需要载体，没有载体的信息是不存在的。 ⒊信息不是能量，它可以不遵守能量守恒定律，信息是可以暂时消失或永久消失的。 ⒋信息是可以处理的，信息只有通过处理、发布、交流、使用才能体现它的真正的价值 ⒌信息是可以通过不同的载体进行传输或存储的。 ⒍信息有时候是有“时效性”及“针对性”的。 ⒎信息是可以暂时消失或永久消失的

c) 信息处理 香浓公式 会用公式解决实际问题，如计算DNA分子（4个碱基）的信息量等应用。

2． 医学信息学概念:探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据的采集、存储、交互和展现的过程的科学；探讨如何利用信息科技来优化这些过程的科学；以及探讨如何利用这些数据实现数据信息和知识层次的各种应用的科学。 3． 标准化的概念：标准化是为了在一定范围内获得最佳，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动。 a) 标准的概念：标准是为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用的和重复使用的一种规范性文件。 b) 医学信息标准化的基础 i. 医学信息的分类和编码（信息标准化） ii. 硬件和软件的标准化（信息处理标准化） c) 分类的概念：分类，即按照事物的特点、种类、等级或性质等分别进行综合归类。 d) ICD分类的序化原理：ICD使用的疾病分类特性，可以归纳为四大类：病因、病理、部位、临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）。每一特性构成一个分类标准、形成一个分类轴心，所以ICD是一个多轴心的分类系统。 e) ICD分类方法： 1 三层分类：首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。同一层次的分类都是围绕。一个轴心展开的（个别情况有两个轴心）。两个层次之间则是从属关系，例如亚目从属于类目，并继承类目的基本特性。 2 双重分类（星号和剑号分类系统） 3 ICD索引排列方法：

f) 编码概念：编码，是将信息分类的结果用一种易于被计算机和人识别的符号体系表示出来的过程（是如何合理地把被处理对象数字化、字符化的过程）。 g) ICD采用的代码方法： 类目，是三位数编码，包括一个字母和两位数字； 亚目，是四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点； 细目，是五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。 h) ICD代码符号的含义

i) ICD的具体应用（星号和剑号的区别） 星号表明疾病的临床表现，剑号表示疾病的原因 j) 什么是SNOMED,懂得Snomed的一些具体应用。（各种字母模块代表的意义，G的意义） SNOMED，人类与兽类医学系统术语，是由美国病理学会制订，广泛用于描述病理检验结果的医学系统术语。 4． 医院信息系统 a) HIS医院信息系统概念: 是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动个阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动的管理及各种服务的信息系统。 b) HIS必备的字典包括哪些？ 1 药品字典 2 治疗、护理项目编码字典 3 医疗仪器、设备编码字典 4 医疗收费项目编码字典 5 国际疾病分类代码（ICD—10） 6 病人标识编码字典 7 医院职工编码字典 8 医院科室、病区编码字典 9 人事字典 c) HIS数据流程图，知道医院内部的所以部门的详细流程 p91-92 93-94

d) HIS|规范中定义的HIS划分为几部分？临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理和统计分析、外部接口 e) 信息系统开发方法步骤: 方法：1 生命周期