最近重新花时间阅读了DICOM标准，顺带着看了一下HL7标准和IHE，对标题中提到的SWF、MWL、SPS和MPPS有了更进一步的认识，现将自己的理解整理出来，算作读书笔记吧。通过对比学习DICOM、HL7和IHE，从而更全面、更清晰的了解医疗信息行业。

        IHE、HL7与DICOM，先介绍DICOM，即Digital Imaging and Communications in Medicine，是1983年美国放射学会（ACR）和美国电气制造商协会（NEMA）成立了ACR-NEMA数字成像及通信标准委员会，为了实现医学图像及相关数据的存档管理以及远程医疗系统数据的网络共享，起初最早于1985年发布的与设备无关的标准叫做ACR/NEMA1.0，DICOM是改版后的名称。DICOM主要解决了PACS标准化问题，另一个重要意义是为医院的其他医疗信息系统互联提供了统一的接口标准。

        医院除了存储影像的PACS系统以外，与信息和流程管理相关的还有HIS和RIS系统，HIS系统是全院级的信息登记系统，覆盖了医院全业务流程，甚至涵盖了像财务管理、人事管理、住院病人管理、药品库管理等，为医院所属各部门提供病人诊疗信息、行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换。从HP公司的HIS系统解决方案就足以看出HIS系统的复杂，

        HIS数字化医院解决方案根据医院的业务特征，满足四个面向的目标，即面向医疗，面向管理，面向患者，面对员工，它是最终实现医院数字化建设目标的有效工具。HIS数字化医院解决方案建设整体框架可以概括为：一个中心（数据中心和集成平台HAI）；两卡（即外部就诊卡，医保卡和内部工作卡）；两网（即内网和外网）；五大业务平台（医疗业务平台，客户关系管理平台，供应链管理平台，知识协作平台，管理业务和决策支持平台）；两大体系（管理信息和临床信息）；十大核心系统（HRP，PACS，LIS，EMR，SCM，（OA，Tele-Medicine，无线应用）。

        HIS系统需要处理如此多样化的数据，就需要一种通用的数据交换标准接口——HL7（Health Level Seven），HL7标准是目前医疗数据交换标准中应用最广泛的一个基于文本的国际标准，主要应用领域就是HIS、RIS，用于规范HIS、RIS系统及其设备间的文本数据通信，HL7最早是在1987年提出的。

        HL7规范了医院的HIS、RIS及内部设备之间的通信，而DICOM则涵盖了数字医学图像采集、归档、通信、显示及查询等信息交换的所有范畴，用于实现PACS系统与RIS、HIS的集成。那么是不是有了这两个标准就万事大吉了呢？当然不是。HL7和DICOM标准虽然为信息共享提供了基础，但是两者由于分属不同机构、设计目的，发布时间等都不同导致彼此之间存在着差异，更糟糕的是HL7和DICOM标准处理的数据对象不同，HL7偏重于文本数据管理，而DICOM标准在数字图像的通信和管理方面擅长。那么如何让HL7能够顺利的提取DICOM系统中的图像相关信息，DICOM系统顺利提取HL7中的管理信息呢？此刻就该IHE出马了。

        IHE是1998年，北美放射学会（RSNA）和美国医疗信息与管理协会（HIMSS）联合发起的医疗机构集成（Integrating Healthcare Enterprise）项目。目的是为了强化已有的DICOM和HL7通讯标准的协同工作。IHE并非一种新的标准，而是提供DICOM和HL7的集成方案，IHE集成方案不对医疗体系内各系统功能的具体实现进行定义，而只关心系统内部各部分之间以及系统与外部环境交互的方式。目前最新的IHE文档中给出了20种集成方案，如下图：