芳香疗法通过香气作用影响人体的中枢神经系统、自主神经系统和内分泌系统，影响人们的情绪、行为和生理状态。芳香物质进入肺部并被肺泡内的毛细血管吸收。通过血液循环，血液通过血管输送到全身,使得身体中的所有主要系统都受益于香气吸入治疗。

3.临床中用于治疗CINV的芳香植物的研究

芳香疗法的机制是芳香分子进入鼻腔后，通过鼻上皮作用于大脑的嗅觉区，促进释放神经化学物质，然后大脑中枢神经发出指令，调控平衡自主神经系统，从而产生镇定、放松、愉悦的主观感受，以下几种芳香植物是被认为在治疗CINV 中要一定疗效的 [4] 。

3.1

熏衣草

Kim等 [5] 在对50例乳腺癌根治术后的患者进行研究时，对照组患者常规术后吸氧，实验组患者吸氧时加入2％浓度的薰衣草精油，结果发现，实验组患者术后的恶心呕吐程度较对照组轻，术后疼痛评分相对较低，总体满意度较高，同时作为薰衣草主要成分的芳樟醇具有镇静催眠的作用，对于缓解预期性恶心呕吐有一定作用 。

3.2

生姜

姜的植物化学物质，特别是姜酚，姜烯酮，一方面可能发挥5羟色胺（5HT）拮抗剂、神经激肽（NK1）拮抗剂，抗组胺剂的作用，另一方面可能与调整胃肠机能有关，其保护机制可能是生姜刺激胃黏膜合成和释放，具有保护作用的内源性胃蛋白酶原；另外生姜通过抑制消化道（包括胆囊）平滑肌运动来抑制胃动过速，从而达到止吐作用，并有镇静镇痛的作用 [6] 。Lua等 [7] 研究发现，吸入生姜精油对于缓解乳腺癌患者化疗后恶心呕吐具有明显效果，对于急性期的恶心效果明显，但对于迟发型呕吐效果不佳。另有国内研究报道通过生姜香薰吸入可以有效缓解患者化疗后的恶心呕吐 [8] 。

3.3

薄荷

薄荷中的薄荷醇、薄荷酮对胃肠有解痉、祛风的作用，荷兰薄荷同样具有止吐作用 [9] 。其作用机制可能是这些精油分子被吸入鼻腔后，通过鼻道从咽喉后部传到黏膜区，即位于鼻腔上部由受体细胞（嗅觉细胞）组成的鼻上皮，产生生物学信号，再作用到嗅脑上（大脑的嗅觉区），促发神经化学物质的释放，如5羟色胺、内啡肽等，从而产生镇定、放松、愉悦或兴奋的效果 [10] 。

3.4

柠檬柑橘

水果含胶质成分，通过气味经鼻腔吸收后作用于交感神经和副交感神经，促进人体神经与体液调节达到止吐作用。徐燕燕等 [11] 研究显示，水果面罩吸入可以有效预防化疗所致的恶心呕吐。另有研究报道，水果芳香疗法对妇科恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐有积极疗效 [12] 。

3.5

白豆蔻

白豆蔻为姜科多年生草本植物，味辛，性温，归 脾、胃、行大肠经。温中行气，涩肠止泻。用于脾胃虚寒，久泻不止，食少呕吐，其活性成分为芳香挥发油，主要成分为桉树脑（59.70％）。候云霞 [13] 研究显示豆蔻具有轻微的柠檬或薄荷香味，在印度草药医学中还作为排气剂，还有抗痉挛，消炎功能 。

4.芳香疗法作用途径及机制

芳香透皮吸收是指通过按摩方法使芳香物质在很短的时间内通过皮肤进入血液循环（神经、骨骼、肌肉等细胞组织均可受其影响），来达到防病治病的目的。有研究发现即使短期内的芳香疗法也可减缓夜班工作所致的血管内皮功能损害，此实验说明芳香疗法可以作用于血管发挥药效。

芳香吸入疗法则是指通过嗅觉通路作用于中枢神经系统，起到治疗疾病的作用。芳香分子特异性地与嗅感觉神经元上G-蛋白耦联受体结合后，引出嗅觉感受器电位，由嗅感觉神经元传递至嗅球，嗅球又将信号通过嗅束投射到初级嗅皮质，再由初级嗅皮质投射到新皮质、眶额皮质、匠脑背内侧核、下匠脑、杏仁基底外侧核群等嗅觉的次级皮质中心，这种复杂的通路可能是嗅觉影响脑功能的重要基础，也是芳香疗法作用于CINV的可能机制。

5. 小结

芳香疗法可显著缓解肿瘤患者化疗后急性恶心、急性干呕及延迟性干呕，对其他时期的恶心、呕吐也存在缓解作用。芳香疗法是一种可行、无创、经济的辅助治疗手段，也具有较好的安全性。临床中可尝试使用复合精油，并采取吸入途径的芳香疗法预防肿瘤患者CINV，但仍需大量研究探索最有效的干预方案。

（ 美托洛尔）

参考文献

[1]葛婷,周建伟,刘志勇.化疗恶心呕吐治疗的研究进展[J].医学综述,2021,27(1):95-99.

[2]lderali A,Menditto Lk,Good M,et al．Impact on daily functioningandindirect costs associated with chemotherapy-induced nausea andvomiting in a USpopulation[J].Sup Care Can,2011,19(6):843-851.

[3]朱云飞,叶增杰,全小明.化疗后恶心呕吐防治的研究进展[J].护理管理杂志,2017,17(1):35-37.

[4]hin ES,Seo KH,Lee SH,et al.Massage with or withoutaromatherapy for symptom relief in people with eancer[J].Coehrane DatabSy.tRec,2016,3(6):9873.

[5]Kim J T,Wajda M,Cuff G,et al.Evaluation ofaromatherapy in treating postoperative pain:pilot study[J].PainPractice,2010,6(04):273 -277.

[6]Heitmann K,Nordeng H,Holst L.Safety of ginger use inpregnancy:results from a large population-based cohort study[J].EuropeanJournal of Clinical Pharmacology,2013,69(02):269 -277.

[7]Lua PL,Salihah N,Mazlan N.Effects of inhaled gingeraroma-therapy on chemotherapy-induced nausea and vomiting and health-relatedquality of life in women with breast cancer [J].Complementary Therapies inMedicine,2015,23(03):396-404

[8]程梦慧,卢咏梅,肖文莉.柠檬生姜香薰吸入对乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(14):97-100.

[9]刘明明,张苓,刘婷.鼻翼涂抹薄荷油对女性患者术后恶心呕吐发生率的影响[J].中国现代医生,2018,56(24):85-87.

[10] 帅书苑,郑琴,岳鹏飞,胡鹏翼,黄小英,刘姗姗,刘小金,杨明.芳香中药及其活性成分提神醒脑机制的研究进展[J].中草药,2021,52(20):6403-6412.

[11] 徐燕燕,刘威.果皮面罩吸入预防化疗病人恶心呕吐的效果观察[J].现代临床护理,2017,16(08):55-57.

[12] 张吴花,史迎春.水果芳香疗法对缓解妇癌患者常用化疗药物后恶心呕吐反应的观察[J].医学信息,2014,(34):296-296.

[13]候云霞,强万敏,于立娟.芳香按摩疗法对于晚期肺癌化疗相关性恶心呕吐干预效果的研究[J].中国实用护理杂志,2018,37(09):495-501.

文章来源：中卫护研院

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