何方田老师:动态心电图的佩带方法 |
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(5)DCG为模拟波形,其形态与常规心电图相应导联有一定的变异。 3 动态心电图机装置及电极安置 3.1 动态心电图机装置 由随身佩带的小型记录仪及回放系统两部分组成。 3.2 电极安置的部位 3.2.1 三通道的电极安置 (1)MV1导联:正极贴在胸骨右缘第4肋间(V1),负极贴在第2肋胸骨柄左侧。 (2)MV5导联:正极贴在左侧腋前线第5肋(V5),负极贴在第2肋胸骨柄右侧。 (3)MaVF导联:正极贴在左侧腋前线第9~10肋,负极贴在第2肋胸骨中线。本人不认可该导联是模拟aVF导联,从波形特点看,类似MV5导联波形(图4-A)。我们一般将该导联正极贴在左侧锁骨中线第5肋(V4)位置(图4-B),与MV5导联一起监测前壁心肌供血情况。 (4)无关电极或地线:一般贴在右侧腋前线第5肋。 MV1导联P波清晰,有利于心律失常分析和判断,MV4、MV5导联适合于观察前壁心肌缺血。 3.2.2 十二通道的电极安置 3.2.3 双通道的电极安置 3.2.4 五个电极能模拟出十二导联心电图波形(EASI导联体系)的安置部位 4 患者的皮肤处理 患者的皮肤处理因人而异,有三种方法可供选择:①先用砂皮轻擦选定的部位,后用75%酒精棉球擦至皮肤发红,干燥后贴上电极,患者会有一定程度的刺痛感,适用于皮肤比较粗糙、平时不太洗澡的男性患者;②直接用75%酒精棉球擦至皮肤发红,干燥后贴上电极,适用于皮肤比较细嫩、白净的女性患者及少年儿童患者;③若遇及对酒精过敏的患者,就直接将电极贴在所选定的部位。 5 佩带时及佩带后注意事项 动态心电图仪佩带后所记录的心电信号质量的好坏如基线稳定性、干扰波(伪差波)多少取决于仪器的抗干扰能力、皮肤处理、电极质量、导联线的完整性和与电极的接触是否良好、患者两上肢的活动量及其所处的环境,故佩带时需要特别注意导联线有无从插口滑出、导联线有无断裂、揿扣与电极接触是否良好等,并给患者1~2个备用电极,告知患者若电极片脱落,清洁皮肤后,将备用电极贴在原来的位置;告知患者早、中、晚检查一下导联线的揿扣有无从电极片掉下,若掉下及时揿回;告知患者两上肢尽量少做左右摆动、上抬等动作;告知患者详读病人须知及记录活动日志。 6 病人须知及活动日志 6.1 病人须知 (1)动态心电图记录仪系高度精密仪器,严禁自行打开,不得任意移动电极及其导联线。 (2)佩带期间应避免接近强力电源、磁场及放射线场所,以免干扰记录,影响分析。 (3)严防记录仪受潮,不得佩带记录仪洗澡及游泳。 (4)早、中、晚检查一下导联线的揿扣有无从电极片掉下,若掉下及时揿回。 (5)两上肢尽量少做左右摆动、上抬等动作,根据体力酌情在第二天早晨进行跑步、爬楼梯5~10分钟。 (6)及时记录晕厥、胸痛、心悸、气急、胸闷及肩部、颈部、上臂、面部疼痛等临床症状发生时间及其与活动的关系。 (7)请于第二天约定的时间及时归还记录仪。 6.2 活动日志 您的日志记录越完整详细,其参考价值越大,如遇晕厥、胸痛、心悸、气急、胸闷及肩部、颈部、上臂、面部疼痛等症状,请及时记录。返回搜狐,查看更多 |
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