妊娠合并血小板较少的病例还是很常见的，原因很多，在此总结一下常见病因，供参考诊疗。

血小板相关知识

血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生, 新生成的血小板先通过脾脏，约有 1/3 在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节，但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约 7～14 天，每天约更新总量的 1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。

妊娠后血小板随孕周表现为逐渐下降趋势。

妊娠期血小板减少症

也称为妊娠期偶发性血小板减少症（incidental thrombocytopenia）或孕期血小板减少症或原发性血小板减少症（essential thrombocytopenia）。妊娠血小板减少症的发生率约 3.7%，占妊娠期血小板减少疾病的 74%，为正常妊娠的一种现象。血小板减少程度较轻，血小板计数为＞75×109/L，（极少数病例报道有低至 43*109/L）[10]， 无任何症状和体征，常在常规产前检查时发现，既往无血小板减少史或出血史，无出血危险，也不会引起胎儿，新生儿血小板减少和出血。对妊娠血小板减少症不需作额外的检查和特殊处理。

孕期血小板减少的定义为低于 150*109/L，发生率为 4%-7%，但仅有 1.2% 的孕妇小于 100*109/L，血小板小于 150*109/L 的孕妇中 3/4 都是健康的，其余 1/4 主要是合并妊娠期高血压疾病（21%）少部分是免疫性疾病（4%）［1］

诊断标准：

GT 是一种排除性疾病，其诊断依据为以下 5 项标准：

妊娠期出现轻微无症状的 PLT 值减少；

无 PLT 较少病史 (以往妊娠中可能出现除外)；

PLT 值减少出现于妊娠晚期；

与新生儿 PLT 减少无关；

分娩后 PLT 值减少自行恢复正常。［2］

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)

表现为皮肤黏膜出血和贫血为特征的自身免疫病，急性型多见于儿童，慢性型多见于成年女性，约占妊娠期血小板减少的 5%，85% 的患者血小板表面含有 IgG 抗体，PLT 版权声明

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