体外冲击波治疗（extracorporeal shock wave treatment，ESWT）始于 1980 年，它是一种「绿色」的物理疗法，开始用于治疗肾结石（冲击波碎石），后来逐渐被广泛用于治疗肌肉骨骼系统疾病。

体外冲击波治疗的核心装置是一个发射声波的发射器，发射器集中不同级别能量的冲击波作用于身体，通过对患处施加物理刺激，形成生物学效应，以刺激机体分泌止痛物质， 减轻局部炎性反应，促进组织再生以及机体修复。 因此，体外冲击波具有消炎止痛、松解粘连、改善局部血液循环的作用 [1]。

体外冲击波在临床上应用比较广泛，本篇内容的叙述重点是治疗疼痛相关的症状和疾病。

体外冲击波治疗是一种被人们广为接受的非手术治疗方法，它具有很多优势，比如可以在门诊治疗、治疗疼痛症状效果明显、创伤小、并发症少、风险低、治疗费用低、可以多次治疗。目前存在的缺点是操作时噪声较大、难以聚焦定位、治疗机制尚不明确。

体外冲击波是一种特殊的声波，需要通过水和明胶这类介质来实现传播。因为人体皮肤、脂肪、肌肉等软组织与水的阻抗相接近，所以体外冲击波携带的能量可以透过人体组织由外向内传播，到达身体内部发挥治疗作用 [2]。

体外冲击波的治疗原理比较复杂，主要是冲击波在能量传递过程中会对于人体不同组织和细胞产生牵拉力和压力，进而形成直接的力学破坏作用，可用于治疗骨骼疾病。此外，冲击波还可以使细胞发生弹性变形、增加细胞摄取氧、松解软组织、促进微循环和代谢，使慢性炎症得以减轻或消退。还有研究认为，体外冲击波能够对肌肉骨骼的疼痛感受器施行强刺激，激发疼痛控制系统，发挥镇痛作用 [2,3]。

体外冲击波的治疗部位因疾病而不同，一般是作用于损伤部位，比如痛点的冲击，有时也会进行较大范围的冲击，如治疗肌筋膜疼痛综合征。但是，冲击波的焦点一般不能位于脑组织、脊髓组织、大血管、重要神经干、肺组织以及其他重要器官。

体外冲击波治疗在使用时，主要有两个参数需要设置：一个是能量选择，也就是每次冲击身体时会用多大的力；另外一个参数是频率，也就是每次治疗会冲击多少下。

能量选择

频率

冲击波疗法分为聚焦式冲击波和发散式冲击波两大类，它们的区别不仅在于物理特性，还有在于治疗穿透深度 [4]。