张祝平：河南省推进养老服务工作存在的主要问题与对策建议

　　习近平总书记指出：“我国已进入老龄化社会，老人们越来越长寿了。要抓好老龄事业、老龄产业，有条件的地方要加强养老服务设施建设，积极开展养老服务。”河南省委、省政府高度重视养老服务产业的发展，取得了不俗的成绩，但仍有部分问题亟待解决。

　　一、河南大力推进养老服务工作意义重大

　　河南省人口总量基数大，老龄人口多，截至2022年年末，我省60岁及以上人口1862万人，占常住人口9872万人的18.86%，比2021年年末增加79万人，人口老龄化的情况进一步加深。家庭结构也呈现出小型化、少子化、空巢化趋势，传统的家庭养老功能进一步减弱，养老服务供需矛盾进一步突出。河南省多管齐下，大力推动养老服务工作，是河南省委、省政府对二十大报告提出的“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”的有力贯彻，是河南省委、省政府站在政治大局和战略全局的高度，把养老服务作为河南经济高质量发展、群众高品质生活、社会高效能治理的重要结合点，使广大人民群众从“养得了老”，到“养得起老”，再到“养得好老”的全方位提升。

　　老年人是稳定社会的一支重要力量，在家庭和社会中有着较高的威望和影响，做好养老服务工作，是维系河南社会稳定的一个重要因素；“全面小康路上一个也不能少。”这是我们党对全国人民的郑重承诺，近年来，河南经济社会发展水平持续提升，这是包括广大老龄群体在内的全体中原儿女共同奋斗的结果，发展的果实理应由全体人民共享；河南历史上出现过杨香“扼虎救父”等以孝行闻名天下的众多故事，清丰县以隋朝出现的大孝子张清丰而闻名，是迄今为止我国唯一以孝子命名的县，千年以来，传统文化中“孝道”作为国人文化基因的载体，是中华文明发展史中的重要一环。《平“语”近人——习近平总书记用典》第五集“报得三春晖”，从《游子吟》鲜为人知的创作背景层层衍生出中国人深厚的家庭情结，聚焦了中华民族孝老爱亲的传统美德。河南人是一个极其讲究孝道的群体，“孝”文化是新时代建设文明河南的一个坚实支撑。

　　二、河南省推进养老服务工作成效显著

　　习近平总书记强调，“满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉，需要我们下大气力来应对”“要让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年”。习近平总书记关于养老工作的系列重要指示为河南省推动养老服务高质量发展指明了前进方向，为我省进一步健全养老服务体系，有效应对河南省人口老龄化的发展趋势提供了根本遵循。河南省委、省政府高度重视养老服务工作，以对人民负责、对历史负责的政治态度对待养老事业的健康发展。

　　一是养老服务举措持续高位推进。习近平总书记指出，“让老年人能有一个幸福美满的晚年，是各级党委和政府的重要责任”。河南省委书记楼阳生亲自牵头领办“加快社区居家养老服务体系建设”项目，强力推进项目的实施，“推进居家社区养老服务设施建设”被列为2022年度省委、省政府重点民生实事，省政府常务会议专题研究养老服务工作，建立了由分管副省长任召集人的省级养老服务联席会议制度，各地成立书记、市长任双组长的领导机构，市、县、街道、社区具体推进，形成“五级书记抓养老”的工作机制，为养老服务发展提供坚强的组织保障。

　　二是养老服务政策体系逐步完善。河南省先后出台了《河南省养老服务条例》、《河南省“十四五”养老服务体系和康养产业发展规划》、《关于加强养老服务体系建设的意见》、《河南省老年人权益保障条例》、《关于加快发展养老服务业的意见》等一系列养老服务政策，强化了对养老服务设施、医养结合、人才建设、金融支持等要素保障，养老服务的政策体系逐步完善。这些政策既是对国家养老政策的袭承，又结合了河南省情，打通了养老服务的“最后一公里”，为我国高质量开展养老服务提供了“河南方案”。

　　三是养老服务软硬件条件不断提升。河南省养老服务设施不断完善，全省157个县（市、区）、673个街道、7334个社区养老服务设施建成率达到100%，河南已经初步探索出一条将国有厂房、闲置办公楼、社区闲置用房等资源用于社区养老服务，有效解决养老服务设施配建难的实践方案。在人才培养方面，河南省落实养老护理员入职和岗位补贴，积极推进养老服务人才培养和实训基地，着力打造“河南护工”人力资源品牌。所有省辖市智慧养老服务平台全面上线运行，入网老年人1718万人，通过智慧养老平台，为老年人提供订单式、菜单式服务。促进养老服务与餐饮、家政、物业、文旅、医疗康养、智能设备等行业融合发展。

　　三、河南省推进养老服务工作存在的主要问题

　　一是农村养老服务水平有待进一步提升。从养老设施来看，城乡养老服务设施数量差距明显，城市多数“吃不下”，乡村普遍“吃不饱”，高龄、独居、空巢、失独等农村老人居家养老仍是主流，公办养老机构床位利用率偏低（部分地区约30%），农村互助幸福院挪为他用或空置现象具有一定比例。日间照料中心、医养结合机构占比较少，功能较为单一，不少处于停运或半停运状态。

　　二是养老服务人才队伍建设尚需进一步加强。护理等相关专业人才培养不足，从业人员感到薪资待遇较低、社会地位相对不高等现象并未根本改变，鲜有毕业生愿意长期从事养老服务工作。现有从业者多为“4050”人员，受教育程度偏低，工作积极性和稳定性有待进一步加强。尤其是具有较高专业素养的康复师和心理咨询师等人才相对短缺。

　　三是养老服务市场发展有待进一步提升。从市场主体看，养老服务市场以中小型机构居多、大型连锁机构缺乏，综合性机构居多，专业细分机构缺乏，从事直接服务的机构居多，发展周边配套产业的企业缺乏。多数养老服务组织仅能提供简单照料服务，老年人急需的精神慰藉、文化娱乐、健康养生等个性服务缺乏。全省养老服务市场仍以中低端为主，与专业化、社会化、智能化、精细化要求有较大差距。郑州、洛阳等地优质机构“一床难求”现象屡见不鲜。

　　同时，养老服务机构重硬件轻软件，服务水平参差不齐；重建设轻监管，监管体系、行业标准、评价机制仍待进一步推进等问题也客观存在。

　　四、进一步推进河南省养老服务工作对策建议

　　一要推动城乡养老服务一体化发展。充分结合实施乡村振兴战略和加快推进以人为核心的新型城镇化进程，坚持以城带乡，城乡协同，依托城镇带动乡村养老服务工作发展，大力协调推进养老机构布局优化调整，统筹推动乡镇敬老院转型升级和区域性养老服务中心，确保城乡养老服务同步提质增效，加快推动失能和半失能人员的城乡一体化集中供养。

　　二是要加强养老服务人才队伍建设。支持高校和中职院校开设养老相关专业，充分发挥政府的引导作用，积极推动订单式培养，全方位完善从业人员培训培养体系，着力提升该群体的社会地位和福利待遇，增强行业吸引力。培育和引进经验丰富的经营管理人才，注重发挥志愿服务的作用，加大对志愿者的引导激励，扶持发展各类为老服务的志愿者群体。

　　三要持续深化养老服务供给侧改革。进一步发挥市场主导作用，积极推进公办养老机构品质提升，着力优化公建民营等运作模式的管理机制，逐步形成以社会力量为主体的多元化养老服务格局。注重依托豫南、豫西等地良好的生态环境和迅速发展的大数据智慧养老等基础优势，培育壮大省内高端医养、旅养、康养机构，推动养老服务新技术、新产品、新业态勇于推陈出新，确保河南养老服务市场发展水平不断提升。

　　在注重养老服务机构软硬件提升的同时，应不断丰富现有养老机构服务功能，推动养老机构进社区、进家庭，提供餐饮、洗浴、康复、护理等嵌入式养老服务，充分发挥出专业机构的最大效能。强力推进养老服务标准、评价体系和监管体系，确保各项养老服务制度落地落细。坚决杜绝养老服务机构欺老、虐老等侵害老年人行为的发生，让老年人有尊严地生活、有体面地老去。

　　（ 作者： 张祝平中共河南省委党校科技文化教研部教授）

编辑：申久燕