用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

中国民间中医医药研究开发协会会长、国家开放大学生命健康学院院长陈珞珈先生中医书院发展论坛（2023·中国北京）现场发表演讲《我国中医药事业发展的喜与忧》，本届书院发展论坛的主题为“守正传承，推动中医药振兴发展”，由中国科学院院士、国医大师、中国中医科学院学部委员陈可冀任论坛主席，金方书院、文靖书院承办。下面是陈珞珈会长演讲的完整内容：

尊敬的各位朋友：

我用比较短的时间给大家汇报一下，汇报的题目《我国中药事业的喜与忧》

第一部分呢我讲一下中药事业现状，可喜的部分，现在很多老中医说：我们的中医院都西化了，中医要亡了。我们主管部门的领导和很多文件说，中医事业迎来了最好发展的春天，形势越来越好。我都不太同意，我愿意客观地实事求是地评价和讨论一下我们中医的现状和前景。

第一部分我们做得比较好的，评价中医首先要看了讲他看病，我们有大学有医科学院但是中医是医疗的资源，一个就是床位，一个就是他的人员。2021年中医药总人数88.5万，其中，中医，是748,000，咱们全国的中医75万人。那么机构里面呢，我们的中医院是5,715家，县以上都有中医院。门诊部是3,800家，但是注意一下诊所很多，67743家，有7万家中医诊所。为什么最近这些年中医诊所发展得这么快？跟中医法的政策有很大关系，过去你办医院门诊部诊所，是严格审批的。但是中医法规定，纯中医的诊所，你不输液不卖西药，那么就备案。有一个执业医师有40平方米的面积，而且你承诺我就是中医，我不搞西医，备案就可以干。

所以现在有7万多家中医诊所，这就是我们的家当，是我们的资源。中医的总床位，大家看到没有，150万张。评价一个国家一个地区卫生资源最关键的指标就是看病床。为什么现在我们当院长的、当地政府拼命地扩张床位啊？一张病床定了你要盖多少房子就跟上来了，三甲医院一张床120平米；二甲医院一张床100平米；一级医院一张床70平米，一张床要配几十万的设备。三级医院不一样，一张床配几个大夫几个护士，后勤人员、医技人员多少都有规矩的，所以评价资源就看床位。我们现在150万张中医病床，那么有些人就说，我们西医没有西医政策，你们中医有个中医政策就吃中医饭的，说我们吃政策饭。那么我们看一下我们中医，是不是吃政策饭。

我说了床最重要，那么中医的病床，我从来都主张把中医药放在大卫生里面去比较，不要光跟自个比。我们09年的时候，中医的病床占全国床位11% ，但是这些年里中医发展西医也在发展，他的基数大、投入大、需求也大。我们中医的病床一直走到了16%，我告诉大家不管床位也好，门诊量出现病人，你要超过他0.1%，非常不容易。人家协和多强大301多强大呀。但是这些年来，中医的床位比重一直在上涨，相应的西床位的比重就下降了。这是非常难得的一种现象，这是资源。西医不是说我们吃政策饭吗，给你们盖了医院盖了病床里没病人，我们再看看服务，这条蓝颜色的线，是中医门诊量占全国门诊量的比例，非常可怜非常可怜。

80年的时候，中医的门诊量占全国只占4.16%，5%都不到，我们喊了70年的中西医并重，怎么可能并重呢？你中医的门诊量5%10%都不到，你跟他怎么并重啊？政府会给你钱吗？西医会看得起你吗？但是我们中医，筚路褴褛，自强不息，这几十年你们看这条曲线，走到2021年我们做到了18%，非常非常不容易，我们做得非常非常优秀，这是事实。我的数据全部来自于国家卫健委信息中心，再看出院的病人数。80年的时候，我们的出院病人只占全国出院病人的1.8%，2%都不到，你说中西并重，根本就不可能。那么到了21年我们的出院病人，一直在增长，增长到了16%。比如说门诊量，原来我们门诊量只占5%，西占95%。但是现在，我们占了18%，2022年应该到20%左右，西医过去占了95现在他就只占了80%，就是这个道理。所以中医从资源到我们的服务，这几十年发展得很快，我们也做得非常优秀，到2021年我们服务的绝对数是多少呢？

我们门诊量看了17.76个亿就18个亿，当然我们很多领导认为，中医的门诊量就是中医院，5700家公立中医院看的。其实不是那么回事。全国的中医院看了7个亿，跟他差不多的是谁看的，村卫生，社区卫生服务站，他看了6个亿，然后西医院的中医科，他看了3个亿，这部分应该很好地表扬和肯定人家，就是我们的诊所和门诊部，他没有花纳税人一分钱，但是他们看了两个亿。这5,700家中院，国家有巨大的投入，所以这就是我们服务的绝对数。那么，过去中医和西医的差距非常大，我跟大家说1987年赵紫阳当总理，在中南海开国务常务会议，成立国家中医局，当时卫生部中医没有财政户头，一分钱都没有，知道吗？那个时候所有的中院财政拨款是没有钱的，西医全有。但是现在呢，大家可以看一个数据，2021年全国公立医院财政拨款，中医院占到16.03%，我刚才讲了我们的门诊量、我们的出院病人、我们的床位正好在16%、17%、18%，给我们的钱也占到了16%。所以现在没有歧视中医，中西基本上同等对待了，这是国家财政投入。

那么下面因为时间关系，我就说一下我们的问题和忧虑，这是第二部分。没有忧患意识，是中医界最大的忧患。我们现在到处都在谈官相庆，说我们莺歌燕舞、阳光灿烂。那么我们可以看看数据，新中国73年了，凡夫在喊中西并重，甚至卫生工作7大方针，也把中西并重写进去了，并重了没有呢？到去年床位我们占16%门诊量占18%，出院病人占16%，医生占17%。全国西医354万，中医只有75万，他是你的5倍，那么我们都没有到20%。也就是说我们都没有超过1/5，不可能病重没有，病重还远着呢。那是不是说，西医中医各占50%就并重了呢，我也不赞成，我几十年研究，我带研究生带了十几个，都是中医政策和中医院管理方向，我认为占到1/3，就算并重了，就比较合理，但是我们干了74年我们只占了18%、19%，要做到30%、33%我认为至少还要干30年，而且这中间是一个变量，以中医在发展，人家西医在发展的，今天凌锋教授人家都是说老实话，手术机器人全出来了。是吧，所以我们现在不到20%我要做到30%，我们还要努力几十年，如果我们稍稍走慢了西走快了，我们20%也达不到。所以不要以为我们中医。现在跟那个，前些年天天喊厉害了我的国、厉害了我的医。咱们有很多方面还不厉害，数字在这摆着呢。所以我们要用孙中山的一句话，革命尚未成功同志还需努力。

再一个就是中医强中药弱，1,700家中成药厂没有问题。但是你到十大药材市场，安国、亳州、樟树、荷花池你去看看去，假冒伪劣触目惊心，我们忠臣药厂整整整车的那个影片，间主提取以后倒在外面像个山一样的，人家把它处理再拉到钥匙上，看起来非常漂亮，你说这种影片能治好病吗？再一个就是公立中院强民营中院弱，我们5,700家公立中院，我当时在国家局，我是调到卫生部，85年中医师，后来到国家中医局。国家中医局刚成立的时候赵紫阳说的：中医一分钱都没有，成立个中医局还给点嫁妆吧。我提议财政部长，财政部长就站起来了，今后每年给中医给一个亿的专项经费，能不能办？财政部长说：“总理说了我们想办法落实，给一个亿。”全国一个亿，31个省加上中医科学院，北京中医大学一分，一家才几十万。

但是现在呢，去年法改委跟财政部就这两家，给国家中医局370个亿，各省都有中医的经费。好，这些钱用哪去了，绝大部分用在公立中医院投上去了，民营中医院自己投资3个亿5个亿，医保也不给你，你专家也没有，还要你交税，所以中国的民营医院民营中医院，在生存线上挣扎，他们发展不起来。第四个就是医疗服务强健康服务弱，过去我们的卫生部门就是只管医疗的，一改你们三句话，保基本强基层，社会统筹和个人致富相结合。保基本就是我只管看病的基本医疗，别的我管不了你自费。那么总书记提出来十八大，他提出来健康中国，搞大健康，西医的临床医学急救医学很好。但是你说养生保健康复调理亚健康，治未病，人家没有这个，那大健康你中医去干去啊，真的给我们一个重大的政策，巨大的市场和14亿人的健康需求，但是我们做得并不好，放任自流。就是健康服务弱。第五个是城市强农村弱。第六个是中医医院的中医特色堪忧。

我只说一个数据，2021年全国中医院，病房里面你要做手术要用西药，那就我们不讨论他，但是门诊你应该开中药，全国中医院门诊处方里面，中药处方只占54%，那你门诊5,700家中药46%你都是在开西药，凭什么呀！那办这个中医院有什么意义呢？投资挂的牌子是中院，但是我产出的是西医的服务，那还要中院干什么？

好，时间到了我就汇报到这，谢谢大家！

嘉宾介绍

陈珞珈，历任湖北省荆州地区人民医院医师、湖北省卫生厅中医处处长、国家中医药管理局医政司副司长、中国中医科学院信息情报研究所所长兼党委书记、中国中医科学院望京医院院长（兼任中国中医科学院骨伤科研究所所长）、美国基金独资“北京新里程医院”院长等职务。

现任中国民间中医医药研究开发协会会长、国家开放大学生命健康学院院长。为国务院政府津贴专家，中国中医科学院学科带头人，国家卫生健康委员会“医改专家咨询组专家”、 “医药价格改革协调小组”成员、 “信息化专家咨询委员会委员”；中组部与劳动人事社会保障部“千人计划评审专家”，北京市科学技术奖评审专家。

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.