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探讨血清钙离子浓度及白蛋白水平在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（sHLH）患者中的临床意义。

回顾性分析2013年4月至2016年4月收治的68例初诊sHLH患者的临床和实验室资料。将患者按疗效标准分为好转组和进展组，探讨血清钙离子浓度和白蛋白水平在患者中的变化、与其他实验室指标的相关性以及对患者生存的影响，以20例正常体检者为正常对照。

①与正常对照组比较，淋巴瘤相关性和非肿瘤相关性HLH组患者的血清钙离子浓度、血清白蛋白水平均降低（P值均表168例初诊继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）患者的一般临床特征临床特征淋巴瘤相关性HLH组(46例)非肿瘤相关性HLH组(22例)年龄［岁，M（范围）］49(18～85)44(15～72)性别［例(%)］ 男29(63.0)11(50.0) 女17(37.0)11(50.0)发热a［例(%)］46(100.0)22(100.0)脾肿大［例(%)］41(89.1)17(77.3)HGB［g/L,M（范围）］80(26～132)110(58～164)PLT［×109/L，M（范围）］40(2～406)55(9～229)ANC［×109/L，M（范围）］0.79(0～1.19)1.42(0.55～1.89)三酰甘油［mmol/L，M（范围）］3.29(2.54～5.33)2.99(2.16～4.69)纤维蛋白原［g/L，M（范围）］1.36(0.59～2.71)1.72(1.12～2.71)噬血现象［例(%)］ 有39(84.8)19(86.4) 无7(15.2)3(13.6)铁蛋白［µg/L，M（范围）］1 939(33～28 910)1 517(80～51 776)sCD25b［例(%)］ ≥2 000 ng/ml42(91.3)19(86.4) 7 d；b采用定量ELISA试剂盒双抗体夹心法检测患者血清sCD25水平，正常值范围为0~2 000 ng/ml

2．HLH-2004诊断标准[6]：符合以下2条中的任何一条时可诊断HLH：（1）经分子生物学检查明确存在HLH遗传学缺陷。（2）以下8条指标中符合5条可诊断为HLH：①发热；②脾肿大；③外周血两系或三系血细胞减少[HGBOpen in a separate window图168例初诊继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）患者组间血清钙离子浓度（A）、血清白蛋白水平（B）比较

LHLH：淋巴瘤相关性HLH；MHLH：肿瘤相关性HLH

2．患者血清钙离子浓度和血清白蛋白水平与其他检查指标的相关性分析：初诊sHLH患者血清钙离子浓度与ANC、PLT、HGB呈正相关（P68例初诊继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者血清钙离子浓度和白蛋白水平与其他检查指标的相关性分析[M（范围）]实验室指标检测值与血清钙离子浓度的相关性与血清白蛋白水平的相关性rs值P值rs值P值ANC(×109/L)0.93(0～1.89)0.579不同疗效组患者治疗前后血清钙离子浓度、血清白蛋白水平比较（x±s）组别例数血清钙离子浓度(mmol/L)血清白蛋白水平(g/L)治疗前治疗后t值P值治疗前治疗后t值P值好转组372.00±0.142.15±0.153.66Open in a separate window图2血清钙离子浓度（A）、血清白蛋白水平（B）对初诊继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者总生存的影响

通过ROC曲线分析探索血清白蛋白水平判断预后的界值，发现最佳界值为26.7 g/L，曲线下面积为0.667（95%CI 0.536~0.798）。将血清白蛋白水平按最佳界值分为二分类变量，绘制生存函数曲线，血清白蛋白水平≥26.7 g/L组患者的OS时间为（263±58）d，较