前不久，20出头的赵小姐来苏州科技城医院消化内科就诊

她说近一年来出现了排便不畅

每2-3天一次

但是大便干结像羊屎

而且每次排便都很费劲

也吃过一些药物辅助

刚开始有点效果

但是后来效果就越来越差

现在每次排便都需要开塞露辅助

十分痛苦

消化内科医生了解了赵小姐的情况后

采用了生物反馈治疗后

便秘症状得到了改善

2014年起，每年的3月28日

被中国医师协会设立为“中国便秘日”

身边也经常听朋友说自己便秘了

那到底什么才叫便秘呢？

消化内科主任史肖华说

便秘指的是大便次数减少

一般每周少于 3 次

伴排便困难、粪便干结或不尽感

临床较为常见

你中招了么

便秘自检

（1）排便费力：上厕所不能马上大便，而要蹲着等上几分钟甚至十几分钟才能解下来；

（2）排干硬便：大便过于干结、坚硬，硬的和“羊屎粒”一样；

（3）排便不尽：常有频繁的排便感，每次却只有少量黏液排出；

（4）直肠堵塞感：排便时感觉肛门被“塞子”堵住了一样；

（5）需要辅助：需要用手去把大便“抠”出；

（6）次数减少：一个星期少于三次。

如果有以上症状中的两项

且频繁出现，那你很有可能便秘了

据流行病学研究表示

我国成人慢性便秘患病率为4%~6%

并随着年龄增长而升高

60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%

女性患病率高于男性

男女患病比例为1:1.22~1:4.56

● 器质性便秘

由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等疾病引起的“便秘”。

● 功能性便秘

由于年龄、饮食结构等非直接疾病因素引起的“便秘”，大部分人属于此类便秘。

1.老年人消化功能较青壮年人有所减退；

2.饮食、饮水量减少（足够的容量才能在肠道内形成渣滓刺激肠道使其蠕动）；

3.饮食内容受限，如牙齿脱落→粗纤维食物摄入少→食物残渣少→对肠道不能形成刺激→肠蠕动慢；

4.活动量减少导致胃肠蠕动慢而便秘；

5.合并糖尿病等慢性疾病，饮食结构改变；

6.长期服药及疾病带来的心情不畅等。

便秘科不仅仅是几天不拉屎这么简单

对身体还有很多危害

首先，便秘对于年轻人来说

● 导致肛裂和痔疮

● 降低生育机会

长期便秘的女子肠道可产生一种物质成分，可以干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能，妨碍排卵，从而降低生育机会。

● 黄褐斑、痘痘

虽然对于年轻人的危害

看着好像不怎么严重

但是便秘对于老年人来说

危害是大了去了

1

加重心脑血管疾病，易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。

2

“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔。

3

诱发憩室病和憩室炎。

4

诱发或加重痔疮、直肠脱垂。

5

增加结肠癌风险。

6

诱发或加重腹壁疝。

7

结肠黑变病。

8

诱发缺血性结肠炎。

9

精神心理障碍。

10

尿潴留及尿道感染。

不过大家也不用着急

找到问题对症下药即可

对于器质性便秘

需要进行相关疾病的检查以及病因治疗

对于功能性便秘

可以通过下述4种途径来治疗

● 调整生活方式

1. 摄入适量的膳食纤维食物。

膳食纤维可以促进胃肠蠕动，有助于降低结肠内的压力，也是有益菌的能量来源，因此食物不应吃的太精细。

2. 增加饮水量。每天摄取 1500~2000ml 以上的水份（不限水），可增加肠道的蠕动，且纤维结合水分，增加粪便体积、软化粪便及减少肠道排便时间。

3. 适当体育锻炼。

适度运动能刺激肠道蠕动，有利于肠道排便，尤其对久病卧床或运动量少的老年人更有益。运动的方式不限，散步、慢跑、做体操等均可自行选择。

4. 定时排便、恢复排便反射的训练。

晨起或餐后 2 小时内尝试排便最佳；

集中注意力，避免玩手机、看报纸等外界刺激；

5. 精神心理治疗。合理的心理指导和认知治疗可使患者有良好的心态和睡眠，从而改善便秘。

● 药物治疗

通便药、促动力药、促分泌药、灌肠剂及栓剂

● 手术治疗

通便药、促动力药、促分泌药、灌肠剂及栓剂

● 新治疗方法-生物反馈治疗

如肛门直肠测压提示存在盆底肌不协调收缩、直肠压力上升不足以及直肠感觉阈值有变化等，可进一步行生物反馈治疗。

生物反馈疗法是一种自身训练方法，或者称“再教育”，是通过利用来自于人体自身产生的生理信号，按照仪器系统给定的模式进行训练，从而起到改善身体的某个脏器运动或生理过程的一种治疗方法。现已经成为消化科、肛门直肠科和小儿科治疗功能性便秘和便失禁的重要手段。

平时生活中，要如何避免便秘的发生

史肖华建议掌握四个原则

可以有效减少便秘的发生

● 掌握排便的“黄金时间”

一个是早上起床的“起立反射”，另一个是吃完早饭后的“胃结肠(大肠)反射”。养成定时排便的习惯，一有便意马上到厕所。

● 掌握正确排便姿势

¢蹲着排便比坐着容易，肛肠角度越大、直肠越直时，排便越顺畅。

¢下蹲时腹部压力大，也促进排便。

¢老年人或有心脑血管疾病的人，坐马桶时脚下可以踩一个小板凳，上身微微前倾；或用双手捧住下巴，双肘抵在双膝上，然后微微用力向上托下巴，有刺激大肠神经、加快大肠蠕动的功效；也可以轻轻拍打骶尾骨，通过振动刺激肠道助于排便。

● 多饮水，多吃粗粮

¢保证足量的饮水，每天约2000ml。

¢增加膳食纤维的摄入，通过增加粪便的容积来改善便秘症状，推荐摄入量为每人每天20-35克。

¢三餐规律，切忌暴饮暴食，并且要增加运动，无需过于激烈；用前屈腿、后屈腿的运动刺激腹部，或是仰卧，将脚高举过头，像踩脚踏车一样进行运动。

● 掌握锻炼小妙招

1、腹部按摩→摩脐疗法：取坐位或立位，右手手掌放于脐上方，左手掌放于右手背上，顺时针方向向小腹部揉动，揉5分钟，然后按逆时针方向再揉5分钟，共做10分钟。

2、提肛运动→坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2-3秒，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2-3秒，再重复上述动作。每日至少3次，每次5分钟。

最后，史肖华提醒大家

养成良好的生活方式很必要！

多吃全麦、水果和蔬菜

少吃高糖、高脂的饮料

补充动物蛋白时要以鱼肉和禽类为主

少吃红肉或加工过的肉

乳制品要多吃低脂的，少吃高脂的

吃坚果和橄榄油来代替黄油和反式脂肪酸

保持多做运动，规律运动

史肖华

消化内科主任

主任医师

医疗特长：擅长功能性胃肠病、慢性肝病、炎症性肠病等诊治。有丰富的胃肠镜、超声内镜、胶囊内镜诊疗经验。

学术兼职：苏州市医学会消化病学专业委员会委员，消化道出血诊治专科联盟常委，炎症性肠病学组成员；苏州市消化内镜专业委员会超声内镜学组成员；苏州市中西医结合学会肝病专业委员会委员；中国医药卫生事业发展基金会，功能医学专业委员会第一届全国委员。