我在病理科轮转的时候，经常接到肿瘤科小伙伴们的电话。大家是同一个世界，同一个梦想：快点出病理报告！！！

但在这里，不得不告诉大家一个噩耗：真心快不了啊。病理报告最快 4 天，长一点 7 天，肿瘤医生摇摇头表示「太慢了」。

可是没有对比，就没有伤害。我曾经接诊一个外籍患者，她在加拿大某医院做的肠道肿瘤切除手术，病理报告等了整整 2 个月才出，我瞬间感觉到什么叫中国速度！

今天，我就带大家走入病理科，看看病理科医师是如何工作的，了解一下为啥你的报告要等 3～7 天。

先来看一下取材工作台。取材室通常被戏称为厨房，锅碗瓢盆刀样样俱全。

取材师是厨师，主要负责改刀。

每天早晨开始，就陆续收到来自肿瘤、手术室、超声、内镜中心等科室的标本。

打开标本袋的那一刻，别提多酸爽啦，新鲜的福尔马林味儿混着标本的血腥味儿，几层口罩也拦不住啊！病理医师往往是一把鼻涕一把泪的干活。

然后严格按照取材要求，将大标本分离、切割成小标本，放在下面的小白盒子里。

注：这一块块小标本跟自家做饭切肉可不是一回事啊，每一刀都有着严格操作要求的。

在取材工作中，有两件事最挑战我的心理极限：

1. 取材肠梗阻患者切下来的结肠。满满的粪便，配合着福尔马林的芳香，此处省略一万字。。。

2. 摸淋巴结。从乳房脂肪、大网膜等组织中，寻找黄豆大小的淋巴结，工作流程大致为：大脂肪——切成小块/小小条——用剪刀剪碎至糊状——把手伸进去一点点找淋巴结。每次摸完淋巴结，一双滴着黄油的手，仿佛刚从豆油中拎出来。

我遇到最有意思的一次取材，是跟着老师给海洋馆 10 岁鲨鱼做尸检。

大体标本显示鲨鱼胃出血，我们针对病情展开了积极的探讨。我凭借在消化科实习经验认真思考后发言：一般消化科胃出血患者的病因有大量饮酒、肝硬化、吞食硬物等，鲨鱼不可能喝酒，那是不是哪个淘气的小孩给鲨鱼喂食，里面有硬的东西啊？(我感觉自己分析的如此缜密)。

这时，旁边的同志瞅我一眼说：首先，你以为喂猴子呢，还能给鲨鱼投食？其次，10 岁的鲨鱼吃人都不成问题，吃个硬的东西胃就能出血？？

言归正传。取材剩余的标本，用福尔马林固定，然后存入标本库。

取材完成的标本，需要包埋成蜡块，以便切成片状，过程大致为：标本——脱水——透明——浸蜡——包埋——切片——摊片——烤片。制作完成的片子，还要进行脱蜡，便于后续染色。过程大致为：脱蜡——脱水——染色——脱水——透明——封片——晾干。这个过程，大概需要 2 天时间。

病理医生取材后，还要进行阅片。一个大标本，通常可以做成 10 张左右的片子，所以经常能看到病理医师被埋在高高的病理切片板和厚厚的病理书中。

有代表性的病理切片，通过显微镜拍摄成图片。

病理诊断 + 病理图片完成后，最终书写出一份完整的病理报告。

一般情况下，4 天左右能取到病理报告；如果是比较特殊的疾病，需要加做免疫组化、Fish 等进一步明确，这样就需要 7 天。但是比起外国等待 2 个月，我们已经很幸福了。

病理医师被称为医生中的医生。肿瘤科流传一句话：世界上最幸福的事就是你的肿瘤是良性的。这个良性就需要病理医师告诉我们，所以一定层面上，病理医生的诊断决定着患者的生死。这就代表了病理医生面对的工作量和压力都是无穷大的。

所以，肿瘤科的小伙伴们，别再催病理报告啦，真心快不了啊~

本文转载自雀跃的北方姑娘微信公众号

编辑： 汪宇慧

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