上周我写了德国人爱吃糖有多夸张：崩溃！在德国想控制孩子吃甜食比登天还难！以一己之力对抗整个社会，你有勇气吗？

很多读者问，德国人一天到晚吃这么多甜食，他们的牙齿hold住吗？是不是满口蛀牙、五六十岁就开始掉牙了？

正好下周9月20日是全国爱牙日，我想趁这个机会再和大家分享一下德国人护牙的文章。

今天的头条、次条和次次条都是关于口腔护理的科普文章，虽然是我以前发过的文章，但是现在看内容一点不过时。

我把这三篇专门整理在一起，如果你还没有读过，或者读过已经忘记了，强烈推荐继续阅读哦！（本文的原文链接：牙龈出血就用云nan白药？别傻了！90%的人不知道口腔头号杀手就是它！）

文 | 悠悠妈

首发于2018年10月31日

我们中国人很多人并不爱吃甜食，也早晚都刷牙了，为什么还是有很多人五十几岁牙齿就开始摇摇欲坠了？甚至很多人误以为五六十岁掉牙是完全正常的。

在德国，八十岁仍有一口完好的牙齿，并且照样能吃坚硬的法棍，是非常普遍的现象。

这其中的关键就在于，除了刷牙很重要外，还有剔牙！

刷牙只能保护看得见的牙齿表面，剔牙保护的是牙缝之间看不到的牙面，以及更重要的牙龈！

很多中国人明明没有蛀牙，牙齿却早早掉光了，正是因为牙周炎导致的牙龈退化！

现在大家都已经知道了刷牙防止蛀牙的重要性，但是极容易忽视牙周炎才是我们中国人的口腔头号杀手！

德国人有个好习惯，就是定期去洗牙，一般是半年一次。洗牙主要就是去除牙缝之间的牙结石，而牙结石是导致牙龈炎（之后恶化为牙周炎）的罪魁祸首。

所以一句话总结德国人牙齿健康的秘诀：

每天早晚刷牙，每天坚持剔牙，每半年洗一次牙并检查牙齿，有问题及时补救止损。

能做到这几点，即使像德国人天天吃甜食，也可以到老一直拥有一口健康牙齿。

是不是听起来很简单？但为什么很多人做不到呢？

因为认知上还没有认识到这么做的重要性。要改变行为首先要改变认知，所以接下来我和大家讲讲我自己改变认知的心路历程。

我身边有很多人都被牙龈出血困扰着。在出国之前，我也同样有这个问题。几乎每天刷牙吐出来的牙膏泡沫都是带血的，但因为不痛不痒，也没龋齿，我就没当回事。

而且，我曾清晰地记得，初中的生物课上有学过，缺乏维生素C会导致牙龈出血，所以我原来一直以为我牙龈出血是因为维生素C摄入不足导致的。

每次啃苹果看到苹果上留下的血迹，我就天真地想：“等我把这个苹果吃完，补充了维生素C，就会好些了吧。”

然而，并没有。

国内还有一些牙膏打着止血功能的旗号，但其实被爆出来牙膏里面添加了西药处方药氨甲环酸，这种药物的主要作用是止血凝血，是血液科医生常用的止血药。某南白药中草药牙膏的止血功能是因为加入了西药成分。

直到我出了国，在国外看牙医时，被牙医啪啪打脸，我才意识到牙龈出血是多么严重的问题！

它根本就不是很多人以为的“上火”那么简单，也不是靠牙膏止血就能解决的问题，而可能是口腔健康的头号杀手，不知不觉就能让你满口的健康牙齿掉光光！

我自己也是花了好几年时间，走了很多弯路才明白这一点。每当想到我已经退化的牙龈，我都痛心不已：如果有人能早几年告诉我这个知识就好了！

第一次在国外看牙，是我在沙特阿拉伯国王科技大学读研究生的时候。学校给每个学生都买了全套医保，包括牙医。我读大学时在国内拔过两颗智齿，研究生期间就想着在学校医院把剩下两颗智齿也拔了。

第一次在沙特看牙医，被要求拍了全口腔的X光片，结果医生说：“你的牙龈退化得很厉害啊！像四十岁人的牙龈，你才多少岁？”

那个时候的我对口腔保健一无所知，被医生的话吓得不轻。

“你多长时间洗一次牙？”

“呃，这辈子就洗过一次，还是15岁的时候。”

“这样不行啊，你今天先洗牙，洗完再拔牙。还有，你要每天使用牙线。”

“牙线？每天？有必要吗？” 10年前的我对牙线一点概念都没有，连怎么用都不知道。我一直以为牙线是吃完饭用来剔卡在牙缝里的饭渣的。

“是的，每天，每颗牙齿间都要用牙线，因为你的牙龈已经退化得很严重了，光刷牙是不够的，你不能偷懒。”

接着医生拿出牙线跟我演示了一下使用方法，并要我试一试。

我对着镜子剔了一下，剔到哪里，哪里的牙龈就狂流血！

“啊啊啊！！！流这么多血好吓人！还要剔下去吗？”

“流血也要剔！就是因为你牙龈有问题，里面太多牙结石了，导致牙龈炎，才会一剔牙就流血。你今天洗完牙，然后坚持每天剔牙，慢慢地就不会流血了。还有，每半年来洗一次牙。”

洗完牙后，我乖乖地去买了牙线。听从医生的建议，开始每天剔牙。

一开始剔时，看着镜子里的自己，感觉就像吸血鬼啊！满口是血，惨不忍睹，都不忍心下手。不过真的如医生所说，剔着剔着，慢慢就不流血了。

可惜，年轻的我好了伤疤忘了疼，加上忙于学业和课外活动，又对阿拉伯医生的医术半信半疑，不太把沙特医生说的话当回事。

一看到牙龈不流血了，就从每天剔牙变成了每两天剔一次，再变成每周剔一次...完全就是自己作死，不把健康当回事！

再后来我在爱尔兰工作了，公司买的保险不包牙医，两年时间都没去看牙医没洗牙，也没坚持天天剔牙。

那段时间也是牙龈流血了，我就把牙线拿出来剔一剔，一般连续剔个四五天，牙龈就会停止出血，一看到不出血我又不剔了，直到下一次出血时才又想起牙线。

来了德国后，终于又有医保了。我本来只想约牙医洗个牙，结果又被医生的话震惊了！并且比上次阿拉伯医生更猛。。。

德国牙医是我家马克思从小玩到大的朋友，知根知底，一直是他班上的学霸尖子生，我们对这位牙医朋友的专业性还是很信任的。

首次看诊拍了X光片，一颗龋齿都没有，我还盲目沉浸在得意之中。

接着，牙医拿出一根细细的探针在我牙龈上戳来戳去，戳哪里，哪里就出血。

“你看，这不正常，健康的牙龈是不会一戳就出血的，你有牙周炎。”

然后他说了跟沙特牙医同样的话：“因为没定期洗牙和剔牙，牙缝和牙龈大量牙菌斑积累成的牙结石引起了牙周炎，从而引起牙龈退化。”

德国牙医给出了治疗的三个步骤：

1. 深层清洗牙周袋，把牙周袋里积累的细菌冲洗出来；

2. 洗牙，由于情况比较严重，所以前期要每三个月洗一次；

3. 每天用牙线剔牙，必须执行没商量！如果嫌麻烦，可以用水牙线代替。

此外，医生还建议我每天睡前刷完牙后使用漱口水，并且漱完后不要再用水漱口。漱口水可以抑制口腔内的细菌活动。

听到这个消息，我真的很想打自己！明明沙特牙医提醒过我的事，却没有放心上，结果几年过去了，牙龈又进一步恶化了！！

以前我怀疑人家沙特牙医的专业性，现在总算是服气了。德国牙医朋友说的，我全部照做，不敢再拿自己的健康开玩笑。

清洗牙周袋要打麻药，满口打麻药，要打很多针。那个时候悠悠才三个月大，打完麻药后48小时内不能喂奶，所以我提前挤好了奶保存在冰箱。

洗牙——来德国7年我已经洗了17次牙了。因为第一年牙龈炎严重，三个月就得去洗一次。

后来，因为冲洗了牙周袋，又坚持每天剔牙，牙结石形成的速度有所减缓，牙龈处于比较健康的状态后，牙医建议5~6个月洗一次牙就够了。

还好牙医说，如果能这么坚持下去，牙龈退化能够得到控制。但是，已经萎缩的牙龈是不会长回来了。。。

有很多人不喜欢洗牙，是因为觉得洗牙把牙缝洗大了。这一点我深有同感。

我15岁去洗了一次牙，洗完后觉得牙缝变大，尤其是门牙中间都能看到明显的黑缝，非常不适应，老想用舌头去舔。这让我对洗牙留下了非常不好的第一印象，之后7年都没去洗过牙。

其实，后来才知道，牙齿之间有牙缝是正常的。我们平时感觉不到是因为牙缝被牙结石填满了，洗牙洗掉的正是这些对牙龈极具杀伤性的牙结石！

门牙很容易积牙结石，大家可以对照镜子自己检查一下牙结石的严重程度。一般三个月至半年就会累积到2的程度（即使天天剔牙），也就是该去洗牙的时候了▼

牙缝为食物残渣提供了逗留的场所，让口腔内的细菌得以繁殖生长，形成牙菌斑，牙菌斑堆积多了就成了坚硬的牙结石。

牙齿与牙齿之间黄色的就是牙菌斑▼

牙缝不仅指牙齿与牙齿之间，更包含牙齿的侧面与牙龈之间。这些地方是牙刷怎么都刷不到的，因此必须使用牙线，且剔牙时一定要剔到牙龈里面去。

你可能和原来的我一样不信邪，为什么一定要用牙线？刷牙不够吗？大家可以做一个实验嘛：

认真刷完牙后，再用牙线剔牙，你会惊讶地发现还是能剔出很多食物残渣！！！

我用的一直是水牙线，也试过刷完牙再用水牙线冲牙，依然能冲出很多脏东西来！妈呀，怎么感觉跟没刷牙一样脏啊！

确实，光刷牙是不够的，一定要用牙线，才能将埋藏在牙缝间的食物残渣清除。

正确的顺序是，先剔牙，再刷牙，每晚都要剔。

当然了，即便天天剔牙刷牙，也只能减缓牙结石的形成，并不能完全杜绝。

没办法，谁叫人类口腔中的细菌数量多得惊人呢：

卫生的口腔每颗牙齿表面有1000到10万个细菌，而不够卫生的口腔每颗牙齿表面会有1亿到10亿的细菌！注意，是每颗牙齿哦！尤其是夜晚睡觉以后，细菌会大量繁殖。

牙菌斑可以通过刷牙和牙线去除绝大部分，而牙结石只能靠洗牙来清除。

其过程也特别直接了当，基本靠物理方法！洗牙时，一大部分时间德国牙医都在拿着个尖尖的小钩子，在我的牙齿之间以及牙齿与牙龈的交界处使劲刮呀刮，边刮边用吸管把刮出来的粉末吸走。

就这样把附着在牙齿上的顽固的牙结石刮得一干二净，尤其是牙龈下面平时眼睛看不到的地方，也是最容易埋藏牙结石的地方，在洗牙的时候都会被钩子刮干净。

因此，牙龈出血，是牙龈出现问题的信号。不痛不痒，悄无声息，但后果极其严重。

虽然长期严重缺乏维生素 C 确实会导致牙龈出血红肿，但除非一连两三个月都不吃蔬菜水果牛奶等含有维生素 C 的食物。

否则，除了极少数人是由于血液病等全身疾病，绝大多数牙龈出血都是牙龈炎/牙周炎的表现。这不是用牙膏解决得了的，必须去看牙医。

牙龈炎会表现出红肿的牙龈，这时只需要洗牙去除牙结石和牙菌斑，并坚持每天刷牙和剔牙，半年洗一次牙，问题就能得到控制和治疗。

而如果放任不管（很多人像我一样觉得反正又不疼，牙齿也没有长洞嘛），牙结石就会继续向牙龈里面蔓延，发展为牙周炎。

到了牙周炎这个程度，牙结石会逐渐让牙龈萎缩，并逐渐侵蚀牙槽骨，使骨质缓慢丧失。牙齿缺少了牙槽骨和牙龈的支撑，最终结果就是脱落！哪怕没有一颗龋齿！

下排牙齿看起来变长了，其实是牙龈萎缩了，牙根都露出来了▼

直观图▼

所以，如果五六十岁就开始掉牙齿，并不是因为衰老，而是因为牙周炎！欧美人八十岁仍保有一口健康的牙齿是常态。

真正健康的口腔不光是没有蛀牙，更要有一口健康粉嫩的牙龈！

当然，每个人体质不同，牙结石堆积和牙龈萎缩速度不一样，有的人就算不用牙线不洗牙，六十多岁也还没掉牙齿，但是不要怀有侥幸心理哦！

如果希望自己的牙齿能保留得久一点，那么还是趁早遵循科学的口腔保健方法吧。毕竟，有一口好牙是晚年生活质量的重要保障。

最后，要强调一点，培养良好的口腔保洁习惯要从娃娃抓起，具体如何做请继续阅读并收藏今天的次条文章。

悠悠妈于德国

2021年9月14日