在临床工作中我们常常发现便秘患者服用乳果糖口服液后血糖升高，但理论中乳果糖却不会影响血糖水平，为什么实际与理论不符？乳果糖对血糖究竟有没有影响？

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书中是怎么写的？

《药理学》第 9 版：

「乳果糖：口服不吸收，到结肠后被细菌分解成乳酸，刺激结肠局部渗出，引起结肠内容积增加，肠蠕动增强而促进排便。」

《临床用药须知》2015 版：

「乳果糖在胃和小肠内不会被消化分解，且吸收甚微。」

不良反应中未提及血糖，但在注意事项中描述：

「糖尿病者慎用。」

《新编药物学》17 版：

「乳果糖：口服后几乎不被吸收，以原形进入结肠，在肠道内被分解。」

不良反应及注意事项中均未提及血糖、糖尿病。

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为什么乳果糖口服不被吸收？

乳果糖是由一分子半乳糖和一分子果糖组成的合成双糖，由于人体没有水解乳果糖的酶，在机体内不易被水解，可以原型到达结肠。

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既然不被吸收，为什么在服用乳果糖后血糖升高？

因为每 100 mL 乳果糖口服溶液中除了含有不可吸收的乳果糖（66.7 g）外，还有少量的半乳糖（≤ 10 g）和乳糖（≤ 6 g），乳糖分解后可产生葡萄糖，被人体吸收后使血糖升高。

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结论

乳果糖本身并不会被吸收，不会导致血糖升高，但乳果糖口服液中的乳糖被吸收，影响了我们的血糖。

在乳果糖口服液说明书中不良反应未提及血糖影响，但在【禁忌】中注明：「本品含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用」，在【注意事项】中注明：「需注意本品中乳糖的含量。」

来源：用药助手 APP

临床医生应注意，避免给糖尿病患者服用乳果糖口服液。

乳糖除了对血糖有影响外，还禁止用于遗传性半乳糖不耐症、乳糖分解酵素缺乏症和葡萄糖–半乳糖吸收障碍的患者[1]。

作者 | 王雪 吉林省妇幼保健院 药剂科

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参考文献：（上下滑动查看）

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[2]张芬芬，尹智敏 ． 小麦纤维素用于产科卧床保胎患者便秘的临床观察[J]．中国妇产科临床杂志，2016，16（2）：156 － 158．

[3]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组；[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力组. 中国慢性便秘诊治指南（2013版）[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2014, 33(4):605-612.

[4]韩振杰, 袁耀宗. 聚卡波非钙的药理及临床研究[J]. 中国新药与临床杂志, 2012(6):291-294.

[5]黄琼瑶, 万威, 余韵, et al. 欧车前的研究进展[J]. 医药导报, 2013, 32(6):767-769.

[6]林建华[1], 王正平[2], 陈敦金[3], et al. 小麦纤维素颗粒治疗妊娠期便秘的多中心临床研究[J]. 中华消化杂志, 2010(10):759-761.