口服补钾

严重的低钾血症、进行性失钾：静脉补钾

有多种口服补钾剂可供选择。由于它们对胃肠道有刺激作用且偶可引起出血，因而一般采用小量分次给药。 口服KCl溶液可在1～2小时内使血钾浓度升高，但如剂量>25～50mEq，患者可因其味苦而不能耐受。 （> 25 ~ 50 mmol）。蜡浸渍的氯化钾制剂耐受性更好。使用微胶囊氯化钾制剂时，胃肠道出血可能更不常见。其中一些剂型的氯化钾含量为每个胶囊8或10mmol。血钾每降低1mEq/L(1 mmol/L)，对应的机体钾丢失约为200~400 mEq (200～400 mmol)。可以在数天内补完，每天补充20~80 mEq (20～80 mmol)/d。

如低血钾严重，（如，心电图改变或严重症状），口服治疗无效，或患者住院，病情恶化，则补钾必须通过静脉。因钾溶液可刺激周围静脉，故其浓度不应超过40 mEq/L (40 mmol/L)。由于钾从细胞外向细胞内的转移，低钾血症的校正速率具有一定的滞后。常规补钾速度不应超过10 mEq (10 mmol)/h.

当低钾血症诱发心律失常时，必须迅速地经静脉给予氯化钾，通常是通过中央静脉或同时使用多个外周静脉给药。可以输注40mEq （40 mmol） 氯化钾/小时，但只能通过持续的心脏监测和每小时的血清钾测定。避免使用葡萄糖或葡萄糖溶液进行稀释，因为血清中的浓度升高 胰岛素 浓度可能导致低钾血症短暂恶化。

即使体内严重缺钾，极少需在24小时内补钾>100～120 mEq (> 100～120 mmol)，除非存在持续性失钾。若存在缺钾，但血钾水平较高时，如糖尿病酮症酸中毒，应待血钾水平下降后开始静脉补钾。如低血钾和低镁血症同时发生，则钾和镁的缺乏都必须纠正，以阻止肾脏继续失钾。