补液、纠正电解质紊乱是每个儿科医生的必备基本功。

记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。

常见电解质的 mmol → ml 换算

氯化钠

机体需要 1 mmol NaCl ，我们可以给予 10% NaCl 毫升数 0.6 ml。

计算过程：

NaCl 的分子量是 58.5，所以 1mol Nacl = 58.5 g，1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。

10% NaCl = 10 g/100 ml = 1 g/10 ml。

那么 1 mmol NaCl→ 10% Nacl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 ml。

氯化钾

机体需要 1 mmol KCl ，我们可以给予 10% KCl 毫升数 0.75 ml。

计算过程：

KCl 的分子量是 74.5，所以 1mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。

10% KCl = 10 g/100 ml = 1 g/10 ml。

那么 1 mmol KCl→ 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 ml。

碳酸氢钠

机体需要 1 mmol NaHCO₃，我们可以给予 5% NaHCO₃ 毫升数 1.7 ml。

计算过程：

碳酸氢钠（NaHCO₃）分子量是 84，1mol NaHCO₃ = 84 g，1 mmol NaHCO₃= 0.084 g。

5% NaHCO₃ = 5 g/100 ml = 1 g/20 ml.

那么 1 mmol NaHCO₃ → 5% NaHCO₃ 毫升数：0.084 × 20 ≈ 1.7 ml。

电解质的生理需要量

NaCl：

每天生理需要量是 3~4 mmol/kg.d。

换算为 10% NaCl，为：

0.6 ml ×（3~4）=（1.8 ml~2.4 ml）/kg ≈ 2 ml/kg 的 10% NaCl。

氯化钠的每天生理需要量，为 10% 的氯化钠：体重 kg × 2 ml。

KCl：

每天生理需要量是 1~2 mmol/kg·d。

换算为 10% KCl 溶液：

0.75 ml ×（1~2）=（0.75 ml~1.5 ml）/kg ≈ 1.5 ml/kg 。

氯化钾的每日生理需要量，为 10% 氯化钾：体重 kg × 1.5 ml。

纠正电解质紊乱

低钠血症

在纠正低钠血症时：

所需补充的 NaCl（mmol）=（需要提高的 mmol 数）× 体重 kg × 0.6

而 1 mmol Nacl ≈ 6ml 0.9%Nacl ≈ 2ml 3%Nacl ≈ 0.6ml 10% Nacl。

所以，不同浓度 NaCl 溶液的 ml 数可以这么计算：

3%Nacl （需要提高的 mmol 数）×体重 kg×0.6×2 ↓

（需要提高的 mmol 数）× kg ×1.2 ml；

10%Nacl （需要提高的 mmol 数）×体重 kg×0.6×0.6 ↓（需要提高的 mmol 数）×kg × 0. 4 ml。

低钾血症

简单计算：

生理需要量 KCl 1~2 mmol/kg.d 给予；低钾时按 KCl  3~4 mmol/kg.d 给予。

换算为 10%KCl ml 数为

（3~4）×体重 kg×0.75=（2.55~3）/kg.d

故低钾血症时，每天可补充的 10%KCl（ml）是：

体重 kg ×（2.55 ml～3 ml）。

代谢性酸中毒

纠正代谢性酸中毒依据血气分析的 BE 值来进行。

所需要补充的 HCO₃ˉ（mmol）为

|BE|× 体重 kg × 0.3

换算成 5%NaHCO₃ 的溶液：

5%NaHCO₃（ml）=|BE|× kg × 0.3 × 1.7 ml ↓

|BE| × 体重 kg × 0.5。

在没有血气分析的情况下，可暂时按照提高血浆 HCO₃ˉ  5mmol/l 来进行纠正。

所需要补充的 HCO₃ˉ（mmol）为

5 × kg × 0.6 = 3 × 体重 kg。

换算成 5%NaHCO₃（ml）=5 × kg × 0.6 × 1.7 ml↓

5.1 × 体重 kg。

注意：一般先给与半量，防止矫枉过正。

总液体量和能量

总液体量和热量补充，是我们计算补液非常重要的一步。

总液体量可以按下面的表格记忆：热量需求：婴幼儿 110 kcal/kg.d ，以后每隔 3 岁减去 10 kcal/kg·d。

热量的重要来源是葡萄糖，在静脉补液的时候，我们要注意控制葡萄糖输注的速度，维持血糖的稳定。正常糖速

早产儿 4~6 mg/kg.min；

足月儿及普通儿童 6~8 mg/kg.min。

毫克换算成我们熟悉的 ml/h，可以按照下面的表格

低血糖的处理：

静脉推注 50%GS 2 ml/kg·次；

加强喂养；

提高糖速：如果外周静脉输入糖的浓度已经 >12 mg/kg.min，仍有持续的低血糖，给予氢化可的松 5 mg/kg。

高血糖的处理：

胰岛素小剂量维持，起始以 0.1 u/kg·h 维持（小婴儿起始剂量 0.05 u/kg·h）。

血糖下降速度为 2~5 mmol/l，根据血糖监测值调整胰岛素剂量。本文作者：张光成 滁州市第一人民医院 儿童院区

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