1.符合国家或者北京市计划生育规定（一对夫妇可生育三个子女）

2.分娩前连续缴费满9个月生育险

（注意：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付；如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。）

3.因怀孕、生育发生的医事服务费，医疗检查费，手术费、住院费和药品费。（从确定怀孕的那一次检查之后开始算，不是建档之后）

4.在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产（需要在医保定点医院，特需部、国际部不能报销医事服务费，私立医院如果具备医保报销资质可参与报销部分，所以大家在孕期选择医院也要注意这一点哦~）

无最高上限，不能实时结算，需留好每次产检的挂号收据和发票，后期同门诊产检费一起手工报销。

按实际次数报销，如在某三甲医院一共产检12次，则可报40×12=480元。

上限3000元，低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。不能实时结算，先个人垫付，再由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。因此“宝妈准爸们”需要保存好相关结算单据及证明材料。

无论特需部还是普通部都可以报销的，最高3000元。比如在北医三院如果特需医生开的B超或化验单在普通门诊楼做的，那也可报销。

所需材料：

1.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》两份+加盖公司印章

2.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》一份

3.报盘文件，存入U盘，下载后不可修改文件名以及格式

（“五险合一”采集软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn）

以上材料由产妇所在人力部门提供。

4.从怀孕到生产前的门诊检查费用发票单据原件（挂号费需按照金额单独整理)

5.处方底方原件（仅限有药品费的提供）

6.检查、治疗费用明细原件（仅限发票上位打印费用明细或打印不全的提供)

7.医学诊断证明书（手术档次的诊断）复印件

8.《出生医学证明》复印件（仅限异地医疗机构取得此证明的提供，报销时已在本地医疗机构取得的无需提供）

9.《北京市生育登记服务单》打印件（登录北京市生育登记服务系统，线上申请，下载打印）

以上材料由产妇本人提供。

注意事项：

【1】门诊产检费的票据和费用明细会分为两种：一种是发票和费用明细分开，一种是发票和费用明细在一张票据中。若发票和费用明细分开，一定要让医院打印费用明细，做到发票和费用明细一一对应。

【2】 处方药很多是不在报销范围内的，由于北京产检费用的最高报销额度只有3000元，所以处方药底方这一部分可以视具体情况准备。最保险的做法是宝妈们把孕期所有的检查费用票据都按日期保留好。

【3】发票和费用明细不用每一次产检的时候都打印，可以等到生产后准备报销的时候一起到医院收费窗口集中打印。

办理流程：

1.产妇将所有材料在产后3个月内报单位人事部办理流程。

2.单位填写《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，单位到社保报销。现场申报：每月1日至20日（工作日）；网申平台申报：每月4日至25日。

3.社保审批通过后，这笔钱会打到公司账户上，再由公司发放到个人账户，周期2个月左右。

在京参保在京分娩，持有社保卡和生育服务登记单，实时结算（如单位缴纳了商业保险，员工可以二次报销）；没有带社保卡或生育服务登记单，回单位手工报销；在京参保异地分娩，回单位手工报销。

每增加一胎，费用在此分娩基础上再增加10%。

办理流程：

①社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育登记服务单，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

②不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

1.《北京市生育保险手工报销费用申报结算明细表》（五险合一软件生成，盖单位公章)

2.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（五险合一软件生成，盖单位公章）

3.报盘电子文件（五险合一软件生成拓展名为“.txt”的文本文档，请勿修改文件名）

4.收费票据（原件，定点医疗机构出具的正规发票，盖医院收费章）

5,住院费用汇总明细清单（字迹清晰，打印完整，盖医院收费章）

6.出院诊断证明（复印件）

7.急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确入院途径为急诊入院）

8.结婚证复印件，含登记日期页(（仅限申报住院计划生育手术费用提供）

9.申报住院分娩费用时，必要时提供《北京市生育登记服务单》（原件）、《北京市再生育确认服务单》（复印件）、《北京市流动人口生育登记服务单》（复印件）、《北京市流动人口再生育确认服务单》（复印件）。（报销时已在本市相关卫生行政部门办理相关生育登记取得服务单的，不用再提供；不在本市居住无法取得服务单的，报销时可提供户籍地所在街道（乡镇）以上计划生育行政部门出具的生育证明和夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明)

10.申报住院分娩费用时，必要时提供婴儿出生证明（复印件）（报销时已在本市定点医疗机构取得此证明的不用提供，仅限在异地医保定点医疗机构取得此证明的提供)。

生育津贴=参保职工本人终止妊娠之月当月用人单位月缴费平均工资➗30天*产假天数

1.流产和难产，生育津贴由生育保险基金支付。

2.生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣。

3.生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部位由用人单位补足。（生育津贴不需要缴个税，公司补发的差额部分需要缴纳个人所得税）

4.参保职工分娩前连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付。

5.分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后（含分娩月）连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

申报时间：当月发生的费用2个月后申报。新参保、新入职，在增员2个月后申报。无最迟申报时限要求，建议错开年底高峰期申报。产妇申请生育津贴时，要准备好相关材料交给单位人事，单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

所需材料：

1.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》两份+加盖公司印章

2.《医学诊断证明书》原件和加盖公司印章复印件一份

3.婴儿《出生医学证明》原件和加盖公司印章复印件一份

4.《北京市生育登记服务单》原件和加盖公司印章复印件一份

5.结婚证原件和加盖公司印章复印件一份（引、流产出具）

办理流程：由用人单位登录→北京市社会保险网上服务平台→在申报业务模块下选择→生育津贴登记申领。根据相关提示填写相关信息上传相关证件即可。选择将生育津贴发放到单位的，单位于次月下旬收到生育津贴款项后会及时发放给申领人；选择发到个人的，生育津贴于次月中旬发放至个人。

Q1：女方没有生育险，能用男方的生育险吗？

A：不能。男职工只可报销计划生育的手术医疗费用，如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。女方没有参加本市生育保险，无法使用男方生育保险报销相关生育医疗费用及领取生育津贴。

Q2：夫妻双方都有生育险，可以同时报销吗？

A：不可以。按照国家社会保险法等政策规定，用人单位的男女职工均应当依法参加生育保险，目的是保障女职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。男职工只可报销计划生育的手术医疗费用，如输精管结扎术、输精管复通术等医疗费用。

Q3：男性不生孩子，能不要生育险吗？

A：不能。用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务。

Q4：当次分娩的产前检查费用是否可以多次申报？

A：不可以，在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位，由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。（依据京劳社医发（2005）62号）

Q5：在非定点医疗机构就医，能报销吗？

A：不能。在非定点医疗机构就医，可以享受生育津贴待遇，其生育和计划生育手术医疗费用不予报销。（依据京人社医发（2012）176号）

Q6：二胎、三胎可以享受生育保险吗？

A：可以。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。在符合国家或者北京市计划生育规定情况下，二胎、三胎，报销政策和一胎一致。

Q7：怀孕期间辞职，还能享受生育保险待遇吗？

A：不能。按照国家社会保险法等政策规定，享受生育保险的条件是分娩当月正常缴纳生育保险，且生育前连续正常缴费9个月。

Q8：外地户口可以申报生育保险吗？

A：可以。在本市正常缴纳生育保险的外地户籍人员可享受生育保险报销待遇。

Q9、什么情况下补缴可以补领生育津贴？

A：（1）用人单位整体欠缴的，人员名单进入月报的、做月报补缴，可以补领。（2）个人欠缴小于等于三个月（不包括分娩、引流产当月），补缴可以补领。

Q10：产假结束后辞职，能领生育津贴吗？

A：能。生育津贴的申领条件是分娩当月正常缴纳生育保险，且生育前连续正常缴费9个月。产假结束不影响领取生育津贴。

Q11：公司员工在国外生的孩子，老公也是外国人，想领取生育津贴都需要什么材料？

A：社保局认可，带着资料就行，材料都是一样的，就是国外医院出具的出生证明，需要提供翻译文件。

Q12：生育保险缴纳不满9个月，可以领生育津贴吗？

A：先报销产前检查、分娩等生育医疗费。在产后缴满12个月，可以在单位申请补支生育津贴。若员工在12个月内离职，则产假工资由单位垫付。

最后，祝各位准妈妈好孕连连！预祝每个伟大的准妈妈都能顺利建大卡，通过每一次产检，生下健健康康的天使宝宝！

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