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为什么甲状腺疾病与乳腺癌密切相关？

虽然甲状腺与乳腺“一家亲”，甲状腺疾病与乳腺癌密切相关，但两者相互关联的确切原因尚不明确。有研究发现在影响两者发病的危险因素方面如遗传因素、放射线污染、不良生活方式等有一定重合。也就是说，诱发甲状腺疾病的危险因素也可导致乳腺癌的发生。

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内分泌激素影响

甲状腺疾病和乳腺癌都具有“重女轻男”的特性，那么两者发病是否和雌激素有关呢？相关研究证实了这一问题，发现雌激素不仅可上调乳腺组织中相应受体驱动乳腺癌的发生，其还可作用于甲状腺组织中的雌激素受体促进甲状腺癌的形成发展。除外雌激素参与调节甲状腺疾病及乳腺癌的发生，甲状腺激素可利用雌激素发挥作用的信号通路模拟雌激素的作用促进乳腺癌增殖和血管生成[3] 。有研究发现甲状腺激素水平与乳腺癌肿瘤大小和淋巴结转移风险呈正相关[4]。

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遗传因素

甲状腺疾病及乳腺癌的发生具有一定的家族遗传背景。北欧一项研究发现遗传因素约占癌症发生风险的33 ％[5]。一项针对瑞典患者的研究发现，患乳腺癌女性的一级亲属较无家族史的人群发展为甲状腺癌的风险显著增加[6]。

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放射线的污染

甲状腺是人体内对射线比较敏感的器官。乳腺癌患者在诊断、复查过程中难免要做CT、核磁共振等检查，部分还 需接受放疗，易将甲状腺暴露在这种放射性污染的环境中，增加甲状腺疾病发生的概率。放射线作为甲状腺癌发生的危险因素，可对甲状腺造成伤害。多项临床研究表明放疗可影响甲状腺合成释放甲状腺激素的能力[7]。

放射线对甲状腺的损伤作用是很明确的，其对乳腺癌也有影响，尤其是幼年时期经受放射线照射是有危害的。儿童时期接受放疗被证明会增加女性之后患乳腺癌的概率。此外使用放射性碘化物131I 治疗甲状腺疾病，也会对乳腺组织产生影响。131I 通过钠-碘同向转运体（sodium-iodide symporter，NIS）选择性靶向杀死甲状腺病变组织。但放射性131I 治疗可影响乳腺组织转运碘化物，影响乳腺癌的发生。

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不健康的生活方式

一些不健康的生活方式如久坐少动、饮酒、吸烟、肥胖已被证明会增加患癌风险。其中饮酒、缺乏规律运动、体重增加会增加乳腺癌的患病风险，体重增加是甲状腺癌发生的危险因素。

危险因素

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甲减对乳腺癌有保护作用？

目前甲状腺疾病与乳腺癌的关系在医疗界已进行了50余年的研究。尽管研究发现多种类型的甲状腺疾病如甲状腺功能异常、甲状腺癌等都与乳腺癌相关。

但尚无确切的证据判断甲状腺疾病与乳腺癌两者在发病过程中孰因孰果。既往有多项研究探讨了甲状腺功能与乳腺癌发生的相关性，但不同研究中甲状腺功能对乳腺癌的影响存在结论不一的问题。

一项2018年的台湾 研究对纳入的51733名新诊断为原发性乳腺癌成年女性与51733名无癌症病史的成年女性进项年龄匹配发现，≤45岁具有 甲亢病史的女性发生乳腺癌的风险较无甲状腺异常病史者升高16%，有甲减病史者患乳腺癌风险升高19%[8]。

杨晓晖主任医师

由上可知，虽然 甲状腺功能对乳腺癌发病影响的研究结果尚不完全一致。但 甲状腺与乳腺“一家亲”，一旦出现甲状腺功能异常可影响乳腺癌的发病风险，应及时就医同时注意筛查乳腺疾病，尽早关注乳腺健康。

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中医如何认识甲状腺与乳腺疾病的关系 ？

西医是从共同发病危险因素的角度来解释甲状腺疾病与乳腺癌之间的密切关系，而中医认为两者关系密切是因为它们均在足厥阴肝经循行部位，都可因肝郁气滞，肝失疏泄，气滞痰凝而发病，具有相似的病因病机，体现了同根同源性。诸多医家将肝经循行各处之病变责之于肝。乳腺、甲状腺，正对应了足厥阴肝经循行路线之上的胁肋及咽喉，故而在“经络所过，病之所主”的指导原则下，认为 甲状腺及乳腺的病变与中医肝经有关。临床上对于本经病变多注重疏肝理气、通经活络。治则也均以疏肝理气、健脾化痰为主。

可见无论西医还是中医都认为甲状腺疾病与乳腺癌有着微妙的关系，两种疾病伴发的情况很常见，值得引起大家的关注。

总之，甲状腺与乳腺“一家亲”。甲状腺疾病和 乳腺癌有着千丝万缕的关系，甲状腺出了问题还会牵连上乳腺。因而，甲状腺疾病患者在治疗随访期间应注意乳腺健康，定期行乳腺彩超及钼钯检查，有利于早期发现和治疗伴发的乳腺疾病。此外，乳腺癌患者确诊后及治疗随访期间也应注意早期筛查乳腺癌伴发的甲状腺疾病。保持乐观开朗心态，享受健康灿烂美好生活！

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参考文献

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来源：北京中医药学会糖尿病专业委员会

撰稿：杨晓晖

编辑：陈艺璇 王许

审核：杨娜 韩偎偎监制：邓娟

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