我国是乙肝大国，据统计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%-6%，慢性乙肝病毒感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万-3000万例。抗病毒治疗是慢性HBV感染的关键治疗和最有效治疗，可抑制病毒复制，促进肝脏病变恢复，减少或延缓并发症的发生及提高患者生活质量。

在“集思争鸣--乙肝云学院”学术辩论上，围绕“是否建议HBV DNA高精定量检测(20IU/ml)作为抗病毒治疗疗效(完全病毒学应答)评估的常规手段 ”这一辩题，由无锡市第五人民医院黄利华教授、常州市第三人民医院张晓刚教授、昆山第一人民医院潘高峰教授组成的正方团队和青岛市第六人民医院苟卫教授、潍坊市人民医院陈建红教授、金乡县人民医院刘金亭教授组成的反方团队展开了激烈的辩论。

此次辩论由温州医科大学附属第一医院卢明芹教授主持。肝胆相照平台特将辩论精彩内容进行提炼，以飨读者。

正方观点

建议HBV DNA高精定量检测

作为抗病毒治疗疗效评估的常规手段

一、HBV定量检测技术的发展是动态变化的进步过程

HBV定量检测技术一直在动态发展中。从分子杂交技术→PCR扩增技术→荧光PCR检测→实时荧光定量PCR，已经实现了检测下限从0.1-1.5 pg/ml到10-20IU/ml的飞跃。过去20年中，抗病毒药物也从拉米夫定进展到如今的一线抗病毒药物--恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。

HBV DNA定量检测标准也是一个动态变迁的过程。1999年，文献中普遍应用的检测技术是斑点杂交和液相杂交，其HBV DNA检测下限是1*10^6 copies/ml。2003年，检测技术更新为荧光PCR，下限可至400 copies/ml。

2015年后国际指南推荐：HBV DNA