原创 木瓜课堂 张医童话

乳糖不耐受在婴儿期太常见了，很多孩子吃奶后就腹泻，每天少则3-5次，多则5-8次，或每天10次以上也有，给很多家长造成困惑，娃娃是不是慢性腹泻，为此，前面写过文章：乳糖不耐受(具体看文章后面图片链接)，还是有很多家长咨询到底怎么治疗才好。

一、什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受就是孩子小肠粘膜发育不成熟或受损，分泌的乳糖酶少了，这样母乳或奶粉里的乳糖不能被分解消化，而乳糖又是高渗透压，导致水分潴留肠道，造成渗透性腹泻。乳糖不耐受有三种情况：原发性乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受、先天性乳糖不耐受。

原发性乳糖不耐受，乳糖酶在所有双糖酶中成熟最晚，含量最低，新生儿特别是早产儿肠黏膜发育不成熟，乳糖酶活性偏低，发生原发性乳糖酶缺乏，多发于6个月内。

继发性乳糖不耐受多由感染性腹泻、肠胃炎症等疾病以及手术等情况造成肠粘膜上皮细胞损伤，使乳糖酶活性降低，继而引发乳糖不耐受。

先天性乳糖不耐受少见，但最麻烦，可能是基因缺陷吧。

二、乳糖不耐受症状

当乳糖酶活性不足时，乳糖因为不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，促使肠道内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到结肠并在结肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。

三、治疗添加乳糖酶和换无乳糖特殊医学用途配方食品

宝宝出现乳糖不耐受后，一般情况下有两种解决办法：添加乳糖酶和换无乳糖特殊医学用途配方食品。究竟应该选择哪一个呢？下面我们从两种缓解方法的作用机制来看看吧。

1、添加乳糖酶

两种添加法，一是添加到奶液中，二是饮奶前温开水冲服。

第一种方式多数情况针对奶粉喂养的宝宝。乳糖酶加入奶液中后，将奶液中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。这样进入小肠内的半乳糖和葡萄糖可以直接被结肠利用，不会产生气体。

第二种方式多数情况针对母乳喂养的宝宝。冲服乳糖酶之后，小肠内的乳糖酶含量增加，宝宝喝入母乳后，母乳中的乳糖在小肠内被乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖。

所以这两种方式有着本质区别，第一种是在体外就将乳糖分解成小肠可利用的状态，而第二种是增加小肠内乳糖酶的活性，在体内分解。

2、换无乳糖特殊医学用途配方食品

当宝宝乳糖不耐受时，最简单的方法就是让宝宝不喝含乳糖的食物。所以转无乳糖特殊医学用途配方食品是最简单的方式。

无乳糖特殊医学用途配方食品中碳水化合物由蔗糖、麦芽糊精、糊状淀粉、葡萄糖等提供，所以，除了口感有点不一样（有点甜、为什么甜，看下表），营养成分没有区别，家长可以放心长期服用。

四、家长选择不纠结

1、母乳宝宝+原发性乳糖不耐受

解决办法：喝母乳前饮用乳糖酶。

喝母乳前饮用乳糖酶，帮助宝宝消化母乳中的乳糖，避免乳糖不耐受。随着宝宝年龄增长，小肠内的乳糖酶会逐渐增加，宝宝的乳糖不耐受症状也会逐渐好转。

注意事项：宝宝喝了一个月左右之后就应该尝试减少乳糖酶的添加量，看看宝宝的症状是否有所缓解。

2、奶粉宝宝+原发性乳糖不耐受

解决办法：选择无乳糖特殊医学用途配方食品。

如果宝宝一出生就发生了乳糖不耐受，那建议宝宝食用以蔗糖、麦芽糊精为主要碳水化合物的无乳糖特殊医学用途配方食品。

注意事项：宝宝喝了一个月左右之后就应该尝试转奶，不过转奶要一勺或半勺的转，避免大量乳糖的摄入对宝宝肠胃造成进一步伤害。

3、继发性乳糖不耐受

解决办法：选择无乳糖特殊医学用途配方食品。

所以当宝宝发生秋季腹泻或由诺如病毒引起的腹泻时，很容易造成乳糖酶丢失，加重腹泻。这种情况下，建议宝妈给宝宝选择无乳糖特殊医学用途配方食品，效果快，给宝宝提供快速恢复乳糖酶的机会。

注意事项：随着疾病恢复，上皮细胞损伤逐渐修复，乳糖酶活性就能得到改善，所以建议在持续使用无乳糖奶粉2周后，再考虑转奶，转奶过程中要特别注意循序渐进，随时观察宝宝有无腹泻症状，来调整转奶进度。

此外，如果宝宝不幸是先天性乳糖不耐受，则需要一直食用无乳糖的特殊医学用途配方食品，到一岁时可以少量尝试酸奶等奶制品，避免引起宝宝乳糖不耐受。

原标题：《【木瓜课堂】乳糖不耐受，吃乳糖酶还是换无乳糖奶粉？》

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