缺血性卒中

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缺血性卒中

2024-07-13 06:45:56| 来源: 网络整理| 查看: 265

中风的长期治疗包括以下措施:

控制可使中风影响恶化的问题

预防或治疗中风引起的问题

预防未来中风

治疗同时存在的任何疾病

在恢复期间,高血糖(高血糖症)和发热可导致中风后脑损伤加重。减少它们可以减少损伤并改善功能。

在中风患者开始进食、饮水或口服药物之前,应检查他们是否有吞咽问题。吞咽问题可导致吸入性肺炎。应早期开始防止此问题的措施。如果发现问题,治疗师可以教患者如何安全地吞咽。有时,患者需要通过饲管进食(管饲)。

如果患者不能自行活动或难以活动,他们有腿部形成血栓(深静脉血栓形成)和压疮的风险。充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。通过电泵加压,这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌,使血液更顺畅的从静脉中通过。医生也可能会从腹部或手臂皮下为高血栓形成风险的人群注射抗凝药(如肝素)。一般情况下口服抗凝药。

应早期开始预防压疮的措施。例如,医护人员应该定期改变卧床者的姿势,以预防褥疮形成。检查皮肤有无任何患褥疮的迹象。

控制或治疗中风的风险因素(如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒过多、高胆固醇水平和肥胖)有助于预防未来的中风。

他汀类药物(例如阿托伐他汀)可降低胆固醇及其他脂肪(脂类)的水平。常在治疗由动脉内脂肪沉积(动脉粥样硬化)导致的中风时使用它们。这种治疗可帮助预防中风再发。

口服抗血小板药物,可降低血栓风险,从而有助于预防动脉粥样硬化引起的中风。可以使用以下其中一种:

阿司匹林

小剂量阿司匹林加双嘧达莫片组合

氯吡格雷

氯吡格雷加阿司匹林

氯吡格雷适用于对阿司匹林过敏的患者。

服用氯吡格雷加阿司匹林似乎比单独服用阿司匹林更能降低未来中风的风险,但仅限于中风后的前 3 个月。之后,这种组合的效果不会好于单独服用阿司匹林。此外,长期服用氯吡格雷加阿司匹林会少量增加出血风险。通常,抗血小板药物不用于服用华法林的患者,因为抗血小板药物会增加出血风险。但偶尔也有例外。

口服抗凝剂 (如华法林)可用于预防血栓引起的中风。当患者服用华法林时,应定期进行血液检查,以测量凝血所需的时间。需要定期监测以确保华法林剂量不会过高。如果剂量太高,出血风险会增加。

达比加群、阿哌沙班和利伐沙班是较新型抗凝血剂,有时可用于代替华法林。这些较新的抗凝剂使用起来更方便,因为与华法林不同,它们不需要通过血液检查进行定期监测来测量凝血需要多长时间。此外,它们不受食物影响,也不太可能与其他药物相互作用。但该新型抗凝剂有一些缺点。达比加群和阿哌沙班必须每天服用两次(华法林每天服用一次)。此外,这些新型药物只有在没有任何一剂漏服的情况下才有效。这些药物也比华法林的价格要高得多。

由于抗血小板药物几乎没有抑制心内血栓形成的作用,所以有房颤或心脏瓣膜病变的患者多使用抗凝药物(华法林)。

偶尔,会给予有再次中风高风险的患者(如有轻微中风的患者)阿司匹林加抗凝剂。

如果发生心衰、心律失常和肺部感染,必须治疗。

中风可造成情绪障碍(常见抑郁),如果患者有抑郁表现,患者家属应注意观察并及时向医生反映。抑郁症可以用抗抑郁药和心理疗法来治疗。



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