整理：孙雪娇

来源：医学界

2019年版医保目录在药品支付上的诸多限制，主要包括三方面：

一是对部分药品限制。仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付；

二是对部分药品做了适应症的限制。是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室 和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发 生的费用可按规定支付；

三是将部分药品限制为二线用药。

小编吐血梳理，在新医保目录中发现有500多种药品被加以限制，文末我们会将限制目录给大家呈上，在看目录之前，先和大家一起分享下，这500多种药品被限的趋势和对临床用药有哪些影响？

┃ 中药注射剂被限范围扩大，涉及年销售几十亿的大品种

2017版医保目录首次对中药注射剂使用规定严格受限，对26个中药注射剂做了限制，主要包括使用单位级别及使用病症限制。

同2017版医保目录相比，新医保目录对中药注射剂的调整很大，主要包括三个方面:

一是直接将部分中药注射剂进行剔除。我们梳理中药注射剂品种时发现，去年被限制的生脉注射液、三七皂苷注射制剂、银杏叶注射制剂等品种被移出医保目录了。

二是中药注射剂被限品种扩大。去年26种中药注射剂被限，今年品种扩大到了45个，涉及到血塞通注射液、血栓通注射液、黄芪注射液、舒血宁注射液、益母草注射液等，这些品种里面不乏有年销售几十亿元的大品种，这些中药注射剂大部分都要求二级以上医疗机构才能使用，且使用范围都偏向重症。

三是中成药被限。与2017版医保目录相比，变化最明显的是，本次中成药被限品种数量增多，高达70多个，如安宫牛黄丸、安脑丸、复方阿胶浆、脑心通丸等。

┃ 生化辅助用药限制再升级

相比中成药120余中药品种被限，西药被限的数量更大，高达380余种。其中营养剂、抗感染类药物、肿瘤辅助用药占比较大。

据了解此次新版医保目录供调出了150个品种药品，其中包括了6月国家卫健委发布的《第一批国家重点监控合理用药药品目录》，公布的20个重点监控品种。

总体来看，无论是中成药还是生化类药品，被纳入“辅助用药”之列的大部分都从目录里移除了，留在目录里面的在医院使用级别及使用症状上都被严格限制。

77个口服中成药被限

45个中药注射剂被限

64个西药限二线用药

323个西药支付适应症被限

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