原创 小艺 有来医生

孙先生，48岁，就诊时他表示自己有鼻咽癌家族史，就诊前2个月突然出现了鼻塞、流清涕等不适症状，原以为是鼻炎引起的，于是自行去药店购买了鼻炎药物服用，但发现效果不佳，症状仍未缓解，于是前来医院就诊。

医生在了解到孙先生的基本情况后，首先给予他进行EB病毒壳抗原IgA抗体检测，结果提示血清中该抗原显著升高，可能患有鼻咽癌；于是被收治入院，进行进一步诊治。

随后医生对孙先生完善鼻部CT检查，及鼻咽纤维镜检查，并在镜下取活检行病理检查，结果显示为非角化性癌，最终被诊断为鼻咽癌。

经过放射治疗、化学治疗以及靶向治疗后，目前孙先生的病情得以控制，不适症状基本消失。

医生提醒，像孙先生这种鼻咽癌患者很容易误诊，如果出现不明原因的鼻塞、流鼻涕要当心，警惕鼻咽癌！

图源 | pexels（侵删）

鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的一种恶性肿瘤，在我国是一种高发的恶性肿瘤，其发病率是耳鼻喉科恶性肿瘤最常见的。

临床上鼻咽癌可分为四个类型，即结节型、菜花型、溃疡型、黏膜下型，95%以上的鼻咽癌的病理是非角化未分化型癌。

据世界卫生组织统计，全球每年有大约 86000 例新发鼻咽癌病例和 50000 例鼻咽癌相关死亡，约80%的鼻咽癌发生在中国，几乎成了“中国特色”。

主要分布于我国南方沿海地区，如广东、广西、福建、湖南、江西等地区，其中广东是世界最高发的地区，因此鼻咽癌被称为“广东瘤”。

男女发病率比例男高女低，比例为2.4-2.8:1。

需要注意的是，近年来呈现年轻化趋势，其中30~60岁多见。

咽喉癌发病有明显的种族、地区和家族聚集现象，所以我国祖籍南方地区居民更是要高度警惕。

在最开始时，鼻咽癌的发生部位相对比较隐蔽，症状多变或者并不明显，常常会被患者或医生所疏忽，甚至出现误诊。

如若鼻咽癌能早期发现，则治疗效果相对较好。

鼻咽癌的7个早期信号

01

鼻涕带血

主要表现为回缩性鼻涕中带少量的血丝，特别是早晨起来带少量的血丝、鼻涕倒流现象。

这往往是鼻咽癌的重要信号。

02

鼻塞

鼻咽癌早期患者可能会出现一些鼻塞相关的症状，如鼻子堵塞、出气困难，总觉得鼻子不适，这些症状容易与鼻炎混淆。

03

耳闷耳鸣

耳鸣患者的耳内会出现像蝉鸣一样，或像风声，还有机器样轰鸣声等声音，其轻重不一，听力也会下降，往往容易被误诊为中耳炎或其他疾病。

04

头痛头晕

因为鼻咽癌在鼻咽部离颅底很近，会侵犯颅底的神经和血管，侵蚀颅底的骨质，所以会出现头疼。

临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在头顶部、头一侧，疼痛的性质为锐性刺痛。

05

颈部淋巴结肿大

出现无痛性颈部肿块，不少鼻咽癌患者会无意中发现脖子上有包块而去就医，这种包块其实就是肿大的淋巴结。

这也是鼻咽癌最常见的症状之一，60%-90% 鼻咽癌患者首诊时伴有颈部淋巴结的肿大，多为耳后及上颈部区域。

06

复视

由于鼻咽癌肿瘤向上发展，压迫视神经、鼻咽管，以及脑干发射各条神经而导致复视的情况发生，眼睛看东西有重影，或看不清、看不见。

07

面麻

面部皮肤麻木占10%～27.9%，患者经常会有面部痛觉过敏或麻木或蚁行感。

由于肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第三支会引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

哪些人容易患鼻咽癌？

1. EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。

2. 有鼻咽癌家族史者患鼻咽癌的风险会增加。

3. 吸烟人群。

4. 爱吃咸鱼及咸菜等腌制类、亚硝酸盐过高食物的人群发病风险增加。

5. 居住在鼻咽癌高发区（如广东、广西地区）的人群发病风险增加。

6. 高镍饮食对鼻咽癌的发病有促进作用。

如何预防鼻咽癌？

1. 加强环境保护，减少空气污染，保持居室内空气新鲜，及时开窗去除烟雾，并注意调节居室内温湿度。

2. 鼻咽癌高发区或有鼻咽癌家族史的人群，应定期到医院做防癌查体和EB病毒血清学检查，对可疑病例密切随访观察。

3. 少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜等。

4. 戒烟。

5. 积极治疗鼻咽部慢性炎症和增生、溃疡等，去除危险因素。

6. 35岁以上的男性注意经常检查鼻咽腔分泌物，注意头颈部异常感觉，发现异常及时就诊。

7. 鼻咽癌放疗后的患者注意保持口腔清洁卫生，放疗后2~3年内不可拔牙，但可以补牙，如必须拔牙，应告知牙科医生病史，一般须抗感染处理3~5天后方可进行。

8. 婚育期的青年鼻咽癌患者，至少在治疗结束3年后再考虑结婚生育问题。

9. 鼻咽癌治疗后2~3年内应注意定期复查，一般放疗后1年内每1~3个月复查一次，以便及时发现并处理复发、转移和放疗后并发症。

鼻咽癌能否治愈？

鼻咽癌是可以治愈的，早期病例可高达60%~80%。而放疗总的5年生存率为45%~50%，其中：

I期为85%~90%

Ⅱ期为70%~75%

III期为40%~45%

Ⅳa期(无远处转移)为15%

Ⅳb期(有远处转移)为0%

表明发现越早治疗效果越好，应强调“三早”，即早发现，早诊断，早治疗。

建议平时多自查

平时多自查，定期做筛查：

1.早上睡起来的时候，看看自己是否有流鼻涕、甚至带血的情况。

如果经常出现这种情况，就要高度警惕鼻咽癌。

此外，如果经常性出现鼻塞的情况，也要当心鼻咽癌。

2.没事时摸摸自己的颈部，看看有没有肿块的情况，因为淋巴结肿大也是鼻咽癌的典型症状之一，很多人还以这个为首发症状被诊断为鼻咽癌的。

当然，并不是每个患者都会出现以上的症状。

所以，大病，小病都不能拖，一旦感觉身体不舒服，就要及时到医院检查，以免错失最好的治疗时机。

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