1 根尖周囊肿是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿。如果根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。 2 始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，井有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。 3. 含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙);有来自多个牙胚(含多个牙)者。 4. 牙源性角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余；囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。角化囊肿可以癌变。

[临床表现]颌骨牙源性囊肿多发生于青壮年。可发生于颌骨任何部位。根端囊肿多发生于前牙;始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部;含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。

[临床表现]牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀则形成面部畸形。如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发出所谓羊皮纸样脆裂声，最后此层极薄的骨板也被吸收时，则可发生波动感。

[临床表现]由于颌骨的颊侧骨板一般较舌侧为薄，所以一般囊肿大多向颊侧膨胀：但角化囊肿可有1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。当下颌囊肿发展过大，骨质损坏过多时，可能引起病理性骨折。如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动与倾斜。

[临床表现】根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体流出；如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质。囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病员感觉胀痛、发热、全身不适等。除根端囊肿外，其他牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在；角化囊肿还有显著的复发性和癌变能力

[临床表现]临床上牙源性颌骨囊肿可为单发，一般以单发性为多见。多发性亦可为多发性。角化丞肿同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底：癌),分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为“癌样基底细胞癌综合征”或“多发性基底细胞痣综合征”为多发性角化囊肿井无基底细胞痣(癌)等症状时，也可称为角化囊肿综合征。

[诊断]可根据病史及临床表现。穿刺是一种比较可靠的诊断方法：穿刺可得草黄色囊液，在显微镜下可见到胆固醇晶体：角化囊肿大多可见黄、自色角蛋自样(皮脂样)物质混杂其中。将抽出物作角蛋白染色检查均有助于对角化囊肿的诊断。

[诊断]x线检查对诊断有很大帮助。囊肿在x线片上显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角化囊肿中有时边缘可不整齐。根端囊肿在口腔内可发现深龋、残根或死髓牙。其他牙源性襞肿在口内可能有缺牙。应当指出：临床上牙源性囊肿与成釉细胞瘤，尤其是囊肿与成釉细胞瘤同时存在的病例，有时很难区别，须借助病理检查方能最后确诊。

[治疗]应采用外科手术摘除。·角化囊肿容易复发可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底；在刮除囊壁后用石炭酸或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。必要时还可考虑在囊肿外围切除部分骨质。如病变范围太大或多次复发的角化囊肿，应考虑将颌骨连同病变的软组织一起切除，立即植骨。

[治疗]近年来，对角化囊肿的研究，特别从免疫组化以及分子生物学方面的研究颇多。研究的结果指出：牙源性角化囊肿的生物学行为具有浸润性生长的特点，因而提出角化囊肿与一般囊肿不同，应该是一种良性囊性肿瘤。具体表现在与其他牙源性发育性囊肿相比有着显著差别(新内容见书)·根据上述结果，目前把牙源性角囊肿归为是一种与成釉细胞瘤相近，且具有侵袭能力的良性肿瘤也许是恰当的。在处理上比一般囊肿应更极也是正确的。

[治疗]颌骨囊肿摘除后所的死腔，常常是创口延期愈合的主要原因，因此处理好死腔特别是上颌骨囊肿摘除后的死腔就显得特别重要。消灭死腔的方法有以下几种

1 碟形手术：将遗留的骨腔边缘尽量用咬骨钳或骨凿去除，使近圆形的骨腔变为似浅碟状腔(图日-:4),这样外覆的肌或软组织可以压向腔底以消灭死胯。这种方法特别适用于下颌囊肿摘除术后，但对上颌囊肿，由于解剖的关系，作用不大。 2 血块充填法：即任遗留的骨腔内充满血块待其自行机化。这种办法适用于小的囊肿术后。

3. 囊腔植骨术：在遗留的囊腔内植骨促使骨化。骨源有自体碎骨(多取自髂嵴)、异体脱矿骨(取自胎儿更好)、异体冷冻干燥骨等。此法特别适用于上颌大的囊腔的处理。 4. 生物材料置入：目前多选用羟基磷灰石颗粒，可取得消灭死腔及促使与骨结合的效果

5成形性囊肿切开加囊肿摘除术：成形囊肿切开术亦称袋形缝合术，即从口内打开囊肿切除部分囊壁及黏膜，井将黏膜与囊膜相互缝合，使囊腔与口腔相通，引流自如。由于没有囊液聚集消除了压力，囊腔可逐渐自行缩小，变浅。以后可再采用手术的方法将剩余的囊膜摘除，由于死腔不大，封闭也就很容易。这一方法的另一优点是仅在口内手术即可，不必从口外做切口，特别适用于大型或巨型囊肿。其缺点是疗程较长；对角化囊肿应慎用本法。对萌出性囊肿也应采取此法。