"肌肉注射选择臀大肌，是临床十分常用的肌肉注射的部位。肌肉注射选择臀大肌部位的注射法，定位有两种方法，第一种方法叫十字法，第二种方法叫联线法。十字法是将臀部从臀部最高的部位向左右各画一水平线，作为一条水平线，再从髂前上棘最高的部位，垂直向下画一条纵轴线。水平线、纵轴线将臀部分成四个部位，选择外上1\/4注射，就是臀大肌肌肉注射的定位。注射的时候要尽可能的避开内角，第二种注射法连线法是取髂前上棘和尾骨连线之间画一条直线，选择这条直线的外1\/3作为注射的部位。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/03收听(44725)

臀大肌注射属于肌肉注射，臀部肌肉注射的定位方法有两种：1、十字法，将需要注射的臀部画分为4个区域，会注射在人为划分的外上部的区域，臀大肌的注射需要避开臀内部区。2、连线法，在髂前上棘到尾骨做一条连线，它的外上1/3就是注射部位。在臀部注射时一定要注意个体差异，成人与两岁以下儿童是不一样的，儿童不在臀大肌注射，而是选择在臀小肌和臀中肌注射，太小的儿童在未能独自行走的时候臀大肌还没有发育好，以免损伤到坐骨神经，并且需要注意臀大肌注射时一定要去正规的医院。

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/23收听(12330)

"臀部肌肉注射的位置位于臀部后外侧，这个部位的确认可以通过如下两种方式：第一、划十字法，从臀裂最顶点向左右划一个水平线，从一侧髂嵴最高点向这个线作垂线，两线相交就可以把一侧臀部分为四个象限，外上象限就是可以进行肌肉注射的位置。第二、连线法，将髂前上棘与尾骨的尖端进行连线，在这个线的上外1\/3位置，就是可以进行肌肉注射的位置。之所以选取这个位置进行肌肉注射，是因为这个部位有丰厚的肌肉覆盖，但是，没有重要的血管、神经，所以，在此进行肌肉注射不会损伤重要结构，可以使药液迅速到达肌肉内部，有更好的吸收。"

方大正│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(17981)

"臀大肌注射是指在臀部肌肉进行注射，患者可以采用侧卧或者站立的方式进行。选择侧卧的患者要将接受注射的臀部朝上，上腿保持伸直状态，下腿稍微弯曲，以免肌肉紧张，不易将注射器扎入，在进行注射的过程中难免会有疼痛感，患者要尽量保持身体静止，以免在注射时发生扎歪或者是扎偏的情况。除了侧卧，也可以选用站立的注射，患者可扶着桌子或者病床站稳，将需要注射的一侧朝外，患者要保持身体放松和静止，不易将针头插入正确的位置。对于年龄较小的患者来说，可以使用趴位进行注射，家长要尽量将孩子四肢摁住，以免注射时疼痛孩子乱动，影响注射。无论选择何种体位进行注射，患者都要保持静止，使肌肉处于放松状态，要忍住疼痛，以免乱动时发生针头偏离等意外。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/10收听(23951)

"肌肉注射连线法是肌注的一种定位方法，肌肉注射通常选用肌肉比较厚，然后远离大神经、大血管的部位进行注射，比较常见的有像臀大肌的注射，也有采用三角肌或者肱二头肌注射的方法。连线法是在臀大肌注射时用到的定位方法之一，主要是取髂前上棘和尾骨连线的外上1\/3，作为注射部位，这种连线就是定位比较清晰了。臀大肌还有一种就叫十字定位法，是从臀裂顶点向左或向右做一个平行线，然后从髂嵴最高点，做一处垂直平行线，将一侧的臀部分为四个象限，选择外上象限，作为注射的部位。相比之下连线法比较简单，临床上容易比较好判断，所以也是比较常用的臀大肌进行肌肉注射时的定位方法。"

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/20收听(8223)

"臀大肌注射时应避免损伤坐骨神经。肌肉注射是临床上很常用的一种给药方法，肌肉注射时通常选用肌肉丰厚，而且还要远离大血管和神经的地方。臀大肌位于人的两侧臀部，是四方形的大块肥厚肌肉，很适合肌肉注射药物，也是最常用的肌肉注射药物的部位。因为有坐骨神经从臀大肌深面经过，坐骨神经是支配人的腿部和脚非常重要的神经，所以，做臀大肌肌肉注射时一定要定位准确，避开坐骨神经，避免伤及坐骨神经。尤其是两岁以下的小孩子，因为还不会独自行走，臀大肌还没有完全发育好，做臀大肌肌肉注射时很容易伤到坐骨神经，所以，两岁以下孩子不要选择臀大肌肌肉注射，最好选大腿部位的股外侧肌或者臀中肌、臀小肌。"

潘永利│郑州人民医院

2019/04/13收听(45792)

"膝关节关节腔穿刺是常用的穿刺方式，膝关节关节腔穿刺的部位包括4个点：为外上，外下，内上，内下。首先我们以外上为例，定位膝关节穿刺点的情况下，要使膝关节略内翻位，正常的膝关节是外翻位的，它会影响关节穿刺，稍微内翻的时候，穿刺的过程中会比较顺利。另外以外上为例，髌骨的上缘以及髌骨的外侧缘儿交点处为穿刺的进针点，那么在穿刺的过程中，穿刺针要保持与关节面呈45度角，这样第一点的好处是减少疼痛，第二点是避免过度出血，第三点是避免碰到关节的软骨面，所以外伤点穿刺为比较好的进针点。"

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/07/11收听(40885)

"肩关节腔注射是临床治疗肩痛的常见操作，要想穿刺进入关节腔，可以通过肩关节前方，也可以通过肩关节后方进行，从后方穿刺，先标化肩关节上方的肩峰外侧缘和肩胛岗，在后外侧角偏内2cm及下方1cm的位置可以触及一个软点，软点就位于肱骨头和肩胛盂之间，待软点垂直于皮肤，向关节内穿刺、抽吸。如果没有抵抗阻力，就说明进入关节腔可以在这个位置打药，药物会进入关节腔内，肩关节前方穿刺定位的点，也是先画出肩关节前方的喙突和锁骨的前缘、肩峰的前缘，在喙突的外缘垂直于皮肤穿刺，可以进入肩关节腔，抽吸没有问题，可以往关节腔内打药。如果有条件，可以在超声引导下进行关节腔穿刺更为方便，而且注射更为准确。"

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(6449)

臀肌可以通过如下几种方式进行锻炼：1、首先推荐练习深蹲。深蹲是对臀部以及下肢的肌肉最好的综合锻炼方式。在锻炼的时候，要求患者双下肢分开站立，与肩同宽，然后上半身一定要保持挺直，缓慢的向下蹲，到达最大限度之后再缓慢的直立。在此过程中注意速度不能过快，如果过快可能会使锻炼效果不好而且会导致膝关节的损伤。2、建议患者可以练习蛙跳。所谓蛙跳指的是患者首先将双上肢背于身后，然后躬身像青蛙样在地面上连续向前跳动。注意此动作的要点是连续，在患者进行跳动的时候，可以选择10-20个为1组，一口做完。3、患者可以练习硬拉。在练习此动作的时候，可以先选择一个适当重量的杠铃，然后保持双侧下肢分开站立，双下肢伸直，上肢抓住杠铃之后缓慢拉起，在此过程中一定要保持腿部和腰部挺直，最后再缓慢的将其放下。

方大正│济南市中西医结合医院

2019/05/13收听(18784)

肌肉注射的十字定位法适用于臀大肌注射的定位中，臀大肌注射的时候用十字定位法，可以取侧卧位或者是坐位等方式，可以从臀裂顶点向外画一条水平横线，然后再通过髂棘的最高点向下作一垂直线，这两条线以十字交叉将臀部分为4个区域，臀部的外上1/4的区域就是进行臀大肌注射的最佳注射部位。在这个部位注射可以有效避免接近臀部的血管、神经和坐骨神经的。注射的时候要注意，尽量不要靠近这个部位的内下角注射，而且进针的时候针尖也不要向内、向下倾斜，以免导致注射的时候损伤到大神经或者是血管。臀部注射的时候还要注意进针的深度，一般成年人进针深度可能会要达到4-5cm，如果进针过浅可能会引起皮下结节或者是疼痛。

聂志扬│北京医院

2020/01/04收听(10935)

"臀大肌注射定位法包括十字法和连线法，十字法先从臀裂顶点向左侧、右侧画一水平线，在同髂嵴最高点作一垂直平分线，将一侧的臀部分为四个象限，外上象限并避开内角为注射部位，连接法是取髂前上棘和尾骨连线的外上1\/3处为注射部位。肌肉注射应该选择肌肉丰厚，并且离大神经、大血管比较远的部位，最常用的是臀大肌，还有为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂的三角肌。"

任运江│章丘市中医医院

2021/06/15收听(20507)

肛门时钟定位法是把患者的肛门按照时钟计时等分的规则，将肛门划分为12个等分来准确定位病变。按照惯例患者采取的体位应为截石位，也就是说患者为仰卧，双腿架高，充分暴露肛门，另外如果医生在书写病历时写明患者为俯卧位的，也可以按肛门时钟定位法。定位的目的是更准确地描述病灶的位置，比如截石位6点即为肛门正后方，而俯卧位6点则为肛门正前方。肛门时钟定位法有利于医生更规范的书写病历，可以让医生更好地了解患者既往肛周疾病的发病位置。

朱飞│衢州市中医院

2019/08/08收听(11289)

"肌肉注射部位定位法，一般常选择的是臀大肌注射。这时候通常应用的是十字定位法，也就是从臀裂顶点，向左和向右分别画一条水平线，然后从最高点作一条垂直线，以此外上象限的1\/4作为注射的部位，就可以进行注射了，这是以臀大肌作为注射的部位。如果以上臂三角肌部位进行注射，一般是取上臂的外侧，自肩峰向下2-3cm处，进行定位之后，可以进行上臂三角肌的注射。此外，还可以选择股外侧肌注射的方法，这种方法定位是以大腿中段向外侧约7-8横指，位于膝关节上10cm左右，就可以进行股外侧肌的定位注射。"

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/11收听(22214)

"胰岛素常用的推荐注射部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部的外上侧。胰岛素注射是皮下注射，不可以注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富，容易操作，血管神经分布少。要想定位我们首先看腹部，以耻骨联合以上约1cm，肋缘以下约1cm是腹部的边界，脐周2.5cm以外的双侧腹部，同时不能靠近双侧的腰部。靠近腰部的位置皮下组织的厚度比较薄，容易注射到肌肉。在大腿部位的定位是双侧大腿外侧的上端1\/3的部位，不能靠近膝盖。因为大腿上端外侧的皮下组织比较厚，而且远离大血管和坐骨神经。臀部定位是双侧臀部上端外侧，该部位的皮下组织比较丰富，肌内注射风险比较低。上臂的定位是上臂的侧面和后侧部位的中1\/3，同样该部位的皮下组织比较厚。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/03收听(20488)

"出现臀小肌疼痛的症状，大部分都是由于局部的软组织损伤、骶髂关节炎、腰骶神经根炎、梨状肌综合征、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等疾病引起的臀小肌疼痛症状。出现这种情况，建议及时去正规医院，完善腰椎的核磁共振检查、双下肢肌电图以及局部彩超明确诊断以后选择合理的治疗办法，卧床休息，避免剧烈活动，可以配合针灸、按摩、热敷、红外线理疗的方法，辅助治疗。必要的情况下，可以口服塞来昔布、依托考昔或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎药物辅助治疗，如果短期之内症状没有任何改善，一定要及时去正规医院选择更进一步的治疗措施。"

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/06收听(8828)

臀中肌综合征是指臀中肌及其周围筋膜的无菌性炎症，可引起腰臀部疼痛，严重时可伴有下肢疼痛。

赵文涛│北京中医药大学东直门医院

2023/11/09播放(29133)

"臀肌炎的患者可能会表现出如下几种症状：1、可能有臀部局部的明显疼痛，在此类炎症发作时，往往会有臀部尤其是后外侧明显疼痛。由于肌肉痉挛，导致了一侧坐骨神经受刺激，往往还会伴有一侧下肢后侧放射性的疼痛。2、有可能引起一侧臀部明显肿胀，在此类炎症发作时，有可能观测到一侧发炎的部位，有非常明显的肿胀。3、可能会导致一侧非常明显的活动受限，在此类炎症发作的时候，如果要求患者下地负重活动，往往会观察到一侧有明显的下肢短缩或者是肌肉力量不足的情况。4、在一侧触及到明显的肌肉条索或是结节，在此类炎症发作时，会引起一侧的臀部肌肉痉挛，继而表现出如上的症状。5、可导致患者下肢外形的改变，在此类炎症发作时，有可能会产生一侧下肢短缩，或是患者在步行时有相关的异常。"

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/27收听(17704)

"所谓的臀肌挛缩，在本质上是由于一系列因素的影响，导致臀部的肌肉长期处于痉挛状态，继而产生瘢痕、粘连的组织，时间久了会使这一部分肌肉变成没有任何收缩能力的瘢痕，会对患者的下肢负重功能、步态造成非常大的影响。在患者直立的时候，可以表现为一侧下肢的短缩，在患者步行的时候可以表现为跛行。臀肌挛缩常见的病因主要有如下几个：1、可能是由于不恰当的肌肉注射所导致的，如果肌肉注射的药物对臀肌的刺激过强，那么可能会诱发上述的病理变化。2、可能是由于臀部肌肉的外伤所导致的，比如有臀部肌肉的严重软组织钝挫伤，或者有严重的开放性损伤，那么在其恢复之后，都可能会出现上述变化。3、这种情况还可能是由于周围神经的病变所导致的，比如在小儿麻痹症发病的过程中，神经可能持续放射出比较强的刺激信号，继而诱发上述的病理变化。"

方大正│济南市中西医结合医院

2019/06/24收听(21290)

病人患有臀中肌综合征的病症，主要引起的原因是由于臀部有慢性劳损或者是反复受外力刺激、着凉等因素。也有可能是受到直接外力后导致臀中肌部位有出血，没有及时得到吸收，使臀中肌出现粘连，病人会感觉臀中肌部位有疼痛、肿胀，触及局部有发硬、发紧的感觉，影响病人正常活动。在病人患有臀中肌综合征后需要病人减少活动，应该卧床休息。在臀中肌部位可以采用毛巾热敷，同时配合理疗、烤电、骨科洗药薰洗或者应用小针刀撬拨松解，缓解、减轻局部肌肉的粘连程度，可以使病人的临床症状得到缓解。

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2020/05/22收听(13777)

"臀大肌疼痛常见于外伤因素、局部劳损、梨状肌综合征，具体如下：第一、外伤因素：臀大肌受到直接撞击或者肌肉拉伤，均可以导致臀大肌肿胀、疼痛的症状，并伴有髋关节活动受限，按压局部时疼痛症状较重，而且局部皮肤温度会明显升高。第二、局部劳损：臀大肌在反复下蹲工作时，会造成肌肉劳损，病人会表现为臀大肌疼痛症状，一般为酸胀、痛，按摩、推拿会使症状得到缓解。第三、梨状肌综合征：病人会有臀大肌痉挛紧张或者瘢痕形成，从而导致臀大肌疼痛症状，还可以放散至下肢后方，导致腿部放射性疼痛。臀大肌出现疼痛后，应根据不同病因进行治疗，才可以使症状得到完全性的缓解。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/28收听(13378)