美托洛尔 vs 比索洛尔 vs 卡维地洛,心衰用药如何选? |
您所在的位置:网站首页 › β受体阻滞剂有什么作用 › 美托洛尔 vs 比索洛尔 vs 卡维地洛,心衰用药如何选? |
美托洛尔 vs 比索洛尔 vs 卡维地洛,心衰用药如何选?
2021-11-17 10:23
来源:微信公众号 - dxy_heart_today
作者:骰子
字体大小
-
|
+
指南推荐用于慢性心衰治疗的 β 受体阻滞剂主要有 3 种:比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛。它们之间有何区别? 1、3 种药物区别 美托洛尔药效相对弱,容易耐受;比索洛尔选择性更高,持续时间更长,药效相对强,可 1/4 加量;卡维地洛有 α1 受体阻断作用。 1)美托洛尔 琥珀酸美托洛尔推荐初始剂量 11.875~23.75 mg/次,每日 1 次;目标剂量 190 mg/次,每日 1 次;酒石酸美托洛尔推荐初始剂量 6.25 mg/次,每日 2~3 次;目标剂量 50 mg/次,每日 2~3 次。 推荐开始 2 周剂量为 3.125 mg/次,每日 2 次;若耐受性好,可间隔至少 2 周后将剂量增加 1 次,至 6.25 mg/次,每日 2 次,以此类推;目标剂量 25 mg/次,每日 2 次。 2、相关不良反应及处理 1)心动过缓和房室传导阻滞:应减量甚至停药,并注意药物相互作用的可能性,停用其他可引起心动过缓的药物。 2)低血压:一般出现于首次剂量或加量的 24 ~ 48 h 内。若无症状,通常不需处理,重复用药后常可自动消失; 若有症状,首先考虑停用硝酸酯类药物、CCB 或其他不必要的血管扩张剂;如存在容量不足的情况,利尿剂应减量;如存在低血压伴低灌注的症状,则应将 β 受体阻滞剂减量或停用,并重新评估患者的临床情况。 3)液体潴留和心衰恶化:用药期间如心衰症状出现轻度或中度加重,应增加利尿剂剂量;如病情恶化且与 β 受体阻滞剂应用或加量相关,宜暂时减量或退回至前一剂量;如病情恶化与 β 受体阻滞剂应用无关,则无须停用。 必要时可短期静脉应用正性肌力药,磷酸二酯酶抑制剂较 β 受体激动剂更合适,因后者的作用可被 β 受体阻滞剂拮抗。 4)其他:应用 β 受体阻滞剂还可伴无力、外周血管痉挛导致外周肢体发冷、掩盖低血糖反应等。 3、其他注意事项 1)β 受体阻滞剂的负性肌力作用可能诱发和加重心衰,且治疗心衰的生物学效应需持续用药 2~3 个月才逐渐产生,因此强调小剂量起始,逐渐加量; 2)静息心率是评估心脏 β 受体有效阻滞的指标之一,通常心率降至 60 次/min 左右的剂量为 β 受体阻滞剂应用的目标剂量或最大可耐受剂量。治疗宜个体化; 3)有液体潴留或最近曾有液体潴留的患者,必须同时使用利尿剂; 4)在慢性心衰急性失代偿期,可继续维持使用。 内容策划:ly 题图来源:站酷海洛 投稿及合作:[email protected] 编辑: 王锦玥 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
今日新闻 |
点击排行 |
|
推荐新闻 |
图片新闻 |
|
专题文章 |
CopyRight 2018-2019 实验室设备网 版权所有 win10的实时保护怎么永久关闭 |