系统综述问题

我们研究了短效β受体激动剂和抗胆碱能药物的联合治疗是否比单独使用β受体激动剂更有效地改善在急诊科接受治疗的成年哮喘患者的结局。

x他综述背景

哮喘发作的原因是肺部的呼吸道通道因炎症而收缩, 导致喘息、咳嗽和呼吸困难。哮喘发作的人经常去急诊室，并且通常使用短效吸入型β-受体激动剂进行治疗，尽管一些患者可能接受过短效吸入型抗胆碱能药的治疗。

一些研究关注在急诊科使用β-受体激动剂和抗胆碱能药物联合治疗哮喘患者是否比单独使用β-受体激动剂更有效。

检索日期

检索时间截至2016年7月。

研究特征

我们纳入了23项研究，这些研究比较了联合使用β-受体激动剂和抗胆碱能药物治疗与单独使用β-受体激动剂治疗的有效性。共有2724名成人受试者参与了研究。沙丁胺醇（也称为沙丁胺醇）是最常见的β-激动剂，异丙托溴铵是最常见的抗胆碱能药物。

研究经费来源

我们发现大多数研究没有报告资金来源（14项研究）；其中一项研究得到医院的支持；另一项获得了一家制药公司的支持，但表示该公司没有参与开展或报告研究。两项研究被部分资助，四项研究由制药公司资助。

主要研究结果

接受β受体激动剂和抗胆碱能药物联合治疗的严重哮喘患者住院的可能性较小。据估计，在急诊科接受联合吸入治疗后，每1000名患者中需要住院的减少了65人。与重度哮喘患者相比，在轻度至中度哮喘患者中使用联合吸入疗法在预防入院方面效果较差。接受联合治疗的患者因哮喘症状恶化而返回急诊科的可能性较小，并且在大多数肺功能测试中有更好的结局。另一方面，与单独接受β-激动剂的人相比，每1000名接受联合吸入治疗的受试者中有103人会出现副作用。

证据质量

与单独使用β-激动剂治疗相比，联合吸入治疗可以改善健康结局的证据质量从极低到中等。由于纳入研究的总体偏倚风险，我们对联合吸入疗法在住院、呼气峰值流量、呼气峰值流量与基线相比变化百分比和复发影响的信心为中等。与不一致和不精确相关的因素是降低一秒钟内用力呼气量和预测峰值呼气流量百分比的证据质量的其他方面。